【摘要】目的：研究PICC在肿瘤血液科的应用及护理。方法：选取2017年5月～2019年5月在我院肿瘤血液科就诊的肿瘤血液病患者102例为研究对象，并根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各51例。所有患者都接受PICC穿刺治疗，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体性护理，观察并比较两驵肿瘤血液病患者的临床应用效果。结果：治疗后，观察组51例肿瘤血液患者中，患者一次性置管成功51例，成功率为98.04%，而对照组51例肿瘤血液患者中，患者一次性置管成功39例，成功率为76.47%，观察组一次置管成功率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组51例患者中共出现3例并发症，其中局部渗血2例，静脉炎1例，并发症发生率5.88%；对照组51例患者中共出现9例并发症，其中局部渗血5例，静脉炎2例，其它问题2例，并发症发生率17.65%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PICC治疗运用于肿瘤血液病患者，同时采用整体性护理能够明显提高穿刺成功率，降低并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】PICC 肿瘤血液病 整体性护理 临床应用
肿瘤血液病通常出现在恶性肿瘤切除后及白血病中，是临床常见的肿瘤疾病之一，临床上常常采用静脉化疗的方法进行治疗。但化疗药物会对患者外周血管产生很大的刺激，会增加患者静脉炎的发生率，增加因药物外渗导致的局部组织坏死，严重影响治疗效果。PICC导管是由外周静脉穿刺进入沿静脉系统到达上腔静脉的治疗方式，导管留置时间长且操作简单、能够有效减轻患者外周静脉反复穿刺带来的痛苦，避免刺激性药物对外周静脉的破坏，因此被广泛运用于化疗中。但治疗过程中的护理工作较静脉化疗复杂、重要得多。因此，本项目旨在研究PICC穿刺治疗下不同的护理方法对临床效果的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2019年5月在我院肿瘤血液科就诊的肿瘤血液病患者102例为研究对象，并根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各51例。 其中，对照组年龄19岁 ～53岁，平均年龄（43.21±3.12）岁，男27例，女24例，根据病情类型分为胃癌18例、肠癌15例、乳腺癌9例、急性白血病8例；观察组年龄18-53岁，平均年龄（42.53±2.34）岁，男26例，女25例，根据病情类型分为胃癌20例、肠癌12例、乳腺癌10例、急性白血病8例。全部患者均符合我国肿瘤血液病的诊断标准，患者及家属均对此项目知情并同意。两组患者的平均年龄、性别以及病情类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均接受PICC静脉置管治疗，均将PICC导管按操作流程置入预定位置。
1.2.1 对照组
该组患者接受常规护理，即由专业护理人员密切观察患者的生命体征，进行常规的药物护理等。
1.2.2 观察组
该组患者接受整体性护理，具体包括心理疏导、疾病知识教育以及生活护理等。
1.2.2.1 心理疏导
护理人员在患者入院时，应及时关注患者的情绪变化，有针对性地对患者进行心理疏导，使患者逐步缓解焦躁不安的不良情绪，树立能够对抗和战胜疾病的信心。
1.2.2.2 疾病知识教育
在患者入院时，护理人员就需要对患者及其家属讲述相关肿瘤血液的知识，治疗过程中、治疗后可能出现的并发症，相关的防范措施，提前使患者及家属做好心理准备，积极配合治疗。
1.2.2.3 生活护理
在治疗过程中首先应提醒患者不应手提重物，尽量穿宽松的衣物，防止PICC置管位移或拔出。还有就是发生类似情况，护理人员应及时采取措施，防止并发症的出现。
1.3 评价标准
观察比较两组患者一次性穿刺成功率以及并发症的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组51例肿瘤血液患者中，患者一次性置管成功51例，成功率为98.04%，而对照组51例肿瘤血液患者中，患者一次性置管成功39例，成功率为76.47%，观察组一次置管成功率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组51例患者中共出现3例并发症，其中局部渗血2例，静脉炎1例，并发症发生率5.88%；对照组51例患者中共出现9例并发症，其中局部渗血5例，静脉炎2例，其它问题2例，并发症发生率17.65%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
目前，大部分医院已放弃静脉化疗，采用PICC穿刺置管对肿瘤血液病患者进行治疗，但治疗中极易发生导管脱出、导管堵塞、导管材料过敏、被迫拔管等现象，治疗后会发生机械性静脉炎、局部渗血等，严重影响患者在治疗过程中和治疗后的生活质量。而采用常规护理，一次置管成功率明显偏低，术后的并发症明显偏高。从本项目实施过程看，采用整体性护理，治疗效果和防止并发症的效果明显好于常规护理。
综上，PICC穿刺用于肿瘤血液患者，能够有效保护患者血管，同时对患者进行合理有效的护理，是进行PICC置管的关键，本项目结果表明，只要采用整体性护理的方法，就可以明显提高疗效，抵制并发症的发生，可靠性和安全性都得到有效的提高，值得在今后的临床工作中进行推广。
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