摘要:儿童时期是视觉发育的关键期，这个阶段儿童患有斜视发病率在5%左右，该发病率高，危害性大以及治疗时限性，视觉在发育过程中比较敏感脆弱，容易被各种因素所影响而出现弱视、斜视等眼睛疾病。针对斜视儿童，早发现早治疗，运用有关的预防和治疗方案，大力宣传眼部保健教育，进一步保证儿童视觉的发育正常。
关键词：儿童；斜弱视；防治方式；健康教育
1儿童斜弱视的危害性
弱视是指视觉发育期单眼或双眼最佳矫正视力，低于相应年龄视力，或双眼视力差为两条或两条以上线。主要原因为单眼斜视、未矫正屈光参差、高度屈光不正和形觉剥夺。斜视是指双眼不能同时聚焦于目标，属于眼外肌疾病。儿童若患有斜弱视，将直接影响到视力或视觉发育。如果不及时治疗，患者视力将形成不可治或难治性的弱视或立体盲。长期以来，儿童的斜视和弱视会将健康眼的负担加重，使健康眼的视力缓慢下降，呈现出模糊的立体视觉，从而无法准确确定物体的位置。
2儿童斜弱视的早期发现对策
3岁以内是婴幼儿视觉发育的关键期，为了早期发现幼儿视力与视觉发育是否正常，需要父母密切关注儿童眼部情况。比如可以用色彩艳丽的玩具吸引其注意力，观察幼儿双眼有没有出现追随物体的移动而移动，此方法可以大致判定其视力正常与否，如果大于3岁的幼儿，我们可以教其学会查看E字母视力表或儿童视力表。第二，我们可以观察其眼球有没有居中来查看其有没有斜视，眼球有没有出现震颤，视物时有没有出现歪头，如发现异常，及时就医。根据调查结果显示，很多幼儿在6岁之前很少到正规医疗机构进行眼部正常体检，不利于其早发现早治疗，甚至形成不可挽回的视觉损害。医院要不断强化婴幼儿以及儿童的视力开展筛查，构建严格的随访制度，有效降低儿童弱视发病率。
3儿童斜弱视的治疗方法
针对儿童斜弱视，医学上以综合治疗方式为主，专科医师结合患儿斜弱视类型、性质、严重程度等情况制定完善的治疗方案。通过经验丰富的人员的治疗并对其进行指引，先积极治疗弱视，如有需要，当患儿双眼视力恢复平衡后进行患儿斜视矫正，进而实现儿童斜弱视的综合治疗。其具体治疗方式如下：
3.1单眼遮盖法
传统治疗弱视的方式利用单眼遮盖法，该方法是以遮盖健康眼睛，从而锻炼患眼为主，根据儿童的病情具体有以下四种方式:①全遮盖法。若儿童屈光参数较大，或双眼视力相差较大时，可以运用单眼全遮盖法。具体为运用黑色眼罩，将健康眼进行遮盖，迫使其运用患眼，使患眼得到外界视觉刺激与训练，提升视力。其次，进行治疗时要随时观察弱视眼的视力变化状况，视力最好每2-3个月进行复查，观察视力变化情况，以免因遮盖治疗而出现健眼视力消退现象；②半遮盖法。这种方式比较适合弱视眼视力提升到一定程度时，运用半透明膜或镜片进行遮盖，使健眼视力以人工的方式降低，从而强迫其弱视眼提升视力；③短小遮盖方法。适用于弱视眼视力恢复至正常，但仍比健眼要低，对其进行巩固治疗时，比如做功课的时候，将健眼进行遮盖，平常则不遮盖。
3.2视觉刺激训练法
利用治疗弱视的仪器，红光闪烁等来刺激弱视眼，从而提高视觉中枢可塑性，使其达到兴奋。运用该方法进行每日治疗，一直到将弱视治疗痊愈。
3.3家庭训练法
家庭训练主要依托父母，安排孩子进行精细视觉训练活动，具体方法有穿针或穿珠子、描图、筷子夹珠子等，加强弱视眼的实际应用，从而达到预防和治疗儿童弱视的目的。同时，这些方法不仅能训练儿童手、眼、脑协调能力，还能刺激眼休眠细胞和视觉通道，使视觉中枢兴奋起来，提升儿童的视觉能力。
3.4验光配镜
屈光不正、屈光参差引起的弱视可通过睫状肌麻痹后验光、戴镜矫正的方法进行治疗。还有一些与屈光调节因素相关的斜视性弱视，也可以通过此方法调整。戴镜矫正时，要求患儿不能时戴时摘眼镜，并且建议到正规的医疗机构验光配镜，且要定期复查、定期更换眼镜。一般来说，复查时间是3到6个月，视孩子的具体情况可能有所不同。
4儿童斜视和弱视的健康教育
4.1加强用眼卫生，养成良好用眼
为了确保幼儿视力及视功能正常发育，有关部门专门针对用眼卫生开展教育工作，针对儿童健康用眼，开展专业培训工作，以期幼儿从小养成良好用眼习惯，避免儿童出现不必要的视力下降，加强幼儿斜弱视早期防治工作，避免发生可治疗的视觉受损情况。各相关机构也要将眼部教育工作贯穿落实到幼教和学校日常组织中，从生活中点点滴滴做起。其次，还要精细化到每位教师身上，老师要紧抓同学做眼部保健，向同学大量宣传眼部健康问题，帮助同学了解儿童常见眼病的危害，让同学养成自觉卫生用眼的习惯，从而有效预防幼儿视觉问题。另一方面，教师要定期组织同学开展视力检查工作，若发现异样，立刻知晓家长，及时进行治疗，以防病情恶化。同时父母也要肩负监管重任，在家时让其养成良好用眼习惯，监督学生看书、写作业时运用正确的坐姿和握笔方式，出现不良姿势时，及时进行纠正，不能只依靠幼教和学校紧抓视力健康问题。家校合一共同预防斜弱视，实现儿童斜弱视健康教育的真实价值。
4.2加大家长健康教育，建立斜弱视防治体系
家长是预防儿童斜视和弱视的关键人物。在医院里，要有专人用简单话语告诉家长有关斜视和弱视的知识，这样有助于提升家长对儿童眼部健康的重视程度，明确早期发现、诊断和治疗斜视和弱视的重要性。10岁前是一个敏感时期，早期发现不良用眼习惯，培养孩子日常生活中正确的用眼习惯和用眼卫生至关重要。其次，可以帮助家长建立清晰的眼部保健、预防治疗体系，按时对儿童开展视力检查，有效降低儿童斜视和弱视的发生率。
4.3构建随访档案，加强复查工作
对每一位来医院诊治的孩子建立具体的随访档案，记录孩子父母的视力、联系电话和家庭住址，方便保持联系、进行随访或监督，督促孩子复查，及时了解孩子病情的变化。斜视和弱视的治疗是一个长期的过程，定期随访，使医生及时了解儿童视力变化，针对治疗方案相应调整，巩固治疗效果。在随访过程中，医生应依照视力变化及时调换镜片和遮盖时间，防止遮盖性弱视的发生；同时，医生应注意儿童眼罩是否遮盖不当。如果面罩偏离或遮盖不严，应重新调整眼罩的位置和松紧度。
结束语
儿童发育中常见的眼病就是斜视和弱视。其不仅发病率高，而且对眼部健康影响巨大，且可能会影响病情，延误治疗，造成终生遗憾。近几年，关于儿童斜视和弱视的预防以及健康教育受到各个方面的重视。预防保健教育的目的是通过专业医务人员，有目的、计划地对儿童和家长进行眼部健康教育和宣传，使其了解斜视的防治和眼部保健知识，采用知识的力量理性正确地与疾病作斗争。
参考文献：
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