【摘要】目的：探讨PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用。方法：选取我院消毒供应中心外来器械500件，随机均分为两组，一组为对照组，一组为实验组。对照组常规管理模式，实验组应用PCDA管理模式。统计并比较两组器械验收、去向、遗失情况。结果：对照组器械验收率63.2%、器械去向明确率86.8%、器械遗失率3.6%，实验组器械验收率92.4%、器械去向明确率97.2%、器械遗失率0.8%。结论：对于消毒供应中心外来器械的管理，应用PCDA管理模式能提高器械的验收率和去向明确率，降低遗失率。
关键词：PCDA管理模式、消毒供应中心、外来器械
前言：外来器械多是医院租借而来的器械，只能临时使用，器械比较昂贵复杂，在多家医院之间轮流使用，因此外来器械的管理十分重要。在部分医院，对于外来器械的消毒管理并不严谨，制度也不完善，因此会存在很多潜在的危险，在给患者做手术时就容易因器械造成患者伤口感染。器械的遗失也会耽误患者的手术，并造成医院的经济损害。为探讨PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用，现选取我院器械做实验，具体探讨如下。
1.一般资料
1.1研究对象
选取我院消毒供应中心外来器械500件，随机均分为两组，一组为对照组，一组为实验组。
1.2方法
对照组：常规管理模式，根据规定对器械进行消毒，检查等过程。
实验组：PCDA管理模式。①计划：制定外来器械的消毒管理方案。制定制度，明确相关部门、科室、手术室对于外来器械的管理、交接、消毒灭菌各个过程中的责任。制度中要把责任明确到每一个部门及科室，务必细致化。与器械供应商签订协议，要求供应商在提供器械时一并提供相关的说明书，在使用日期之前提前送达。在交接器械时要根据清单双方进行清点，确保无器械遗漏。创办外来器械监督小组，细分责任，对外来器械进行备案、交接、检查等。在交接流程规范中还要制定一些制约措施，例如不能按时送达就应该接受罚款，如果罚款违规次数多了，甚至可以禁止接受该厂家的器械。要和医院相关部门（医院手术室、骨科医生、医务处、设备科）联合制定一个规范的流程。②实行：根据第一阶段的制度制定，培训相关人员，对各部门、科室、手术室均要进行谈话，使相关人员明确自己的责任。外来器械在使用前必须经过我院消毒供应中心的合格消毒。在交接器械之前，应根据器械的说明书对器械进行符合规范的清洗、消毒、灭菌。总结发生过的不良事件进行分析。使用外来手术器械和植入物前，手术医生、手术室护士应接受专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。手术室应建立植入物与外来器械登记本，填写登记单，登记植入物名称、规格型号、生产编号、使用数量、生产商、供应商，粘贴植入物合格证。一份存手术室，一份随病例保存。③检查：在实行过程中检查计划的执行是否顺利，是否达到了预期效果。④行动：根据检查的结果，对外来器械的消毒管理工作做出反馈，并给予改进措施。
1.3评价指标
对照组和实验组两组外来器械的验收、去向、遗失情况，并计算两组外来器械的验收率、去向明确率、遗失率。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用x±S表示，两组治疗前后的比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
对照组与实验组外来器械管理情况对比表格
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3结论
在消毒供应中心器械管理中应用PCDA管理模式，能够明显提高器械的验收率和去向明确率，减少外来器械的遗失，规范外来器械的管理制度。
4讨论
在大部分医院，外来器械的管理是存在许多问题的，一是对器械的记录不够认真完善，器械的去向不明确，无法知道器械经过了几个部门几个科室，若器械在轮转过程中出现损坏，无法明确是哪个科室的责任，更甚会导致器械的遗失。二是外来器械的复杂结构决定了清洗和消毒过程必须按照一定的程序进行才可达到预定效果。若在进行交接时没有附带器械的相关说明书，会导致器械的消毒不合格，更会损坏器械，使器械的使用寿命降低。也可能会造成患者的感染。做好外来器械的管理工作不仅是为了延长器械使用寿命，保护器械，更是为了保障患者的生命安全。外来器械的采购数量有限，而且随着手术量的增加，外来器械的使用频率也是越来越高；但是手术器械少，使用频率高，那器械在医院之间的流动、周转就会比较频繁，所以每家医院手术器械处理的保障时间就相对而言比较短；在处理这些器械的人员的专业知识也是良莠不齐的，同时，每家医院处理器械的保障水平也是不一样的。所以相对来说，外来医疗器械的感染风险要比医院自身的自备医疗器械感染风险要高很多。
PCDA是由一位美国质量管理专家提出的概念，代表以下含义：P为计划，确定方案；D为执行P中的计划，C为检查，总结结果并观察实施的效果，发现存在的问题。A为行动，针对发现的问题做出反馈和解决，改善计划的质量，并总结经验，改进方案继续实施。这种管理模式能将管理过程秩序化，出现失误时能进行有效和及时的调整，并明确责任，在出现错误时能具体到每个科室及负责人。创办监督小组能确保管理过程的有效进行。外来器械的管理科学合理，能确保器械的消毒到位，保证患者的生命安全，器械的高验收率和高去向明确率，能使手术有序进行，确保器械的正常。减少医疗事故的发生。根据本文实验结果，应用PCDA管理模式的实验组，器械的验收率、去向明确率高于对照组，器械的遗失率低于对照组，差异具有统计学意义，因此，PCDA管理模式能有效规范外来器械的管理，提高器械的验收率和去向明确率，避免器械的遗失和损坏，值得在消毒供应中心外来器械管理工作中应用。
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作者介绍：作者为四川省第二中医医院供应室护士长，副主任护师，从事临床护理近30年。