【摘要】目的：探讨葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液在极低超低体重儿中心静脉穿刺中的应用效果。方法：选取我院2018年9月-2019年4月期间行PICC置管患儿56例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组实施碘伏消毒局部皮肤，研究组使用葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液，对比两组不良反应发生率、皮肤细菌学培养结果及PICC导管维护时间。结果：研究组不良反应发生率7.14%，低于参照组的28.57%，差异明显（P＜0.05）；研究组皮肤细菌学培养结果小于参照组，且PICC导管平均维护时间短于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论：葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液在极低超低体重儿中心静脉穿刺中的应用效果显著，可减少不良反应事件并缩短PICC导管维护时间，应用价值高。
【关键词】葡萄糖酸氯已定醇；皮肤校服液；中心几年穿刺；细菌学培养；PICC置管
经外周静脉PICC导管置入对降低刺激性药物输及长期输注造成的疼痛、外周血管损伤具有重要意义，操作简单且减少了反复穿刺[1]。但PICC导管相关感染特别是穿刺点局部感染的发生，对置管效果乃至患儿整体疗效均产生不良影响。早期感染后表现为局部红肿痛，进一步发展可出现黏性分泌物，严重情况下可引发导管相关性血流感染风险[2]。本次对我院患儿实施葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液，探讨其临床应用效果，总结如下。
1.1一般资料
选取我院2018年9月-2019年4月期间行PICC置管患儿56例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组28例，男16例，女12例，日龄5-24d，平均（11.32±1.35）d，体重900-1600g，平均（1352.85±114.36）g；研究组 28例，男15例，女13例，日龄7-26d，平均（11.41±1.39），体重1000-1500g，平均（1354.12±114.47）g。两组一般资料无较大差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
两组患者均选取上下肢静脉为穿刺点，依照标准流程于无菌操作室内一次性穿刺成功，置入美德康1.9F PICC导管。参照组穿刺前常规使用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，置管完成后给予止血海绵按压穿刺点，后采用止血海绵透明敷料粘贴固定；研究组采用葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液进行3次消毒处理后进行穿刺，置管完成后按压穿刺点10min，采用止血海绵透明敷料粘贴固定。两组患儿1周内均减少穿刺侧上肢活动，定时消毒并更换敷料。
1.3观察指标
统计两组患儿皮肤局部红肿、硬结、皮肤溃等不良反应发生率；记录两组患儿皮肤细菌学培养及结果及PICC导管维护时间。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不良反应发生情况
参照组不良反应发生率28.57%（8/28），研究组不良反应发生率为7.14%（2/28），差异明显（P＜0.05），见表1：
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2.2 两组患儿皮肤细菌学培养结果、PICC导管维护时间
两组患儿皮肤细菌培养结果、PICC导管维护时间对比，差异明显（P＜0.05），见表2：
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3.讨论
局部红肿、皮肤溃烂等均是PICC留置导管常见不良反应事件，严重情况下可导致患儿全身性感染。报道称，PICC穿刺点感染同穿刺前皮肤消毒处理、无菌操作流程、导管材料、穿刺部位等多因素具有关联性[3]。而超低体重患儿自身多伴有免疫能力低下，诱发穿刺点及周围皮肤感染的风险更高。
研究证实有效的穿刺消毒处理可减少穿刺部位皮肤及暂驻菌及常驻菌，若消毒不彻底，病原菌可经针孔侵入皮下组织及血管，引发局部或全身感染[4]。临床以往进行穿刺前皮肤消毒多采用乙醇或碘伏，但以上两种消毒剂均具有较强挥发性，无法发挥出持久灭菌效果。葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液具有速效、持久灭菌作用，对常见病原菌、致病性酵母菌等均具有强效灭活效果。该消毒液药性相对温和，对皮肤刺激性小，药物主要成分为葡萄糖酸氯已定及乙醇，涂擦后皮肤易干燥，便于后续穿刺及置管操作的进行，且可有效减少穿刺及换药过程中暴露时间，降低患儿感染风险。
综上所述，葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液同碘伏相比，刺激性更小，可减少极低超低体重儿中心静脉穿刺中不良反应，有推广价值。
参考文献：
[1]周维华,张建美,陈丽萍,张秀平,沈世银,黄芳.葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷贴治疗PICC置管穿刺部位感染的效果[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(12):129-131.
[2]邱友霞,董全芳,辛续丽.葡萄糖酸氯己定醇外科手消毒液效果持续时间的监测[J].中国医学工程,2018,26(03):39-41.
[3]谭庆,廖小平,孙煦勇,雷志影.葡萄糖酸氯已定醇预防血液透析中心静脉导管相关感染的研究[J].中国消毒学杂志,2016,33(12):1160-1161+1164.
[4]张芬娟,洪慧,周欣华,等. 葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料治疗门诊PICC 患者穿刺点感染的效果观察[J].温州医科大学学报,2017,47(11):848-850.