【摘要】目的 对产后出血应用卡前列素氨丁三醇治疗的治疗效果、安全性及其对凝血功能的改善效果进行分析。方法 选取2019年2月—2020年2月，本院收治的70例产后出血患者作为研究对象，随机掷色子将其分成两组，每组35例。给予缩宫素治疗的为对照组，给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗的为观察组，对比两组治疗效果、安全性和凝血功能改善情况。结果 观察组治疗效果、安全性及凝血功能改善情况和对照组相比均具有明显优势，差异均呈统计学意义（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果确切，有助于改善患者凝血功能、提升治疗安全性高，具有临床推广应用价值。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；凝血功能；产后出血
分娩后较为常见且严重的并发症之一为产后出血，是产妇死亡的高危因素，主要致病原因为宫缩乏力、胎盘粘连或滞留、损伤软产道或存在凝血功能障碍等。发生产后出血后需要迅速采取有效措施进行治疗和干预，避免引发严重后果。相关研究表明，卡前列素氨丁三醇可促进子宫肌群迅速收缩，具有良好的止血效果，药物安全性理想[1]。本研究选取2019年2月—2020年2月，本院收治的70例产后出血患者作为研究对象，分析产后出血应用卡前列素氨丁三醇治疗效果、安全性及凝血功能影响情况。报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2019年2月—2020年2月，本院收治的70例产后出血患者作为研究对象，随机掷色子将其分成两组，每组35例。对照组年龄在22-37岁，平均年龄为（25.65±2.84）岁。观察组年龄在21-38岁，平均年龄为（26.15±3.61）岁。患者均经临床诊断为产后出血，排除凝血功能障碍患者及药物过敏患者。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 治疗方法
对照组给予缩宫素治疗：静脉滴注20IU缩宫素及500ml葡萄糖注射液（5%）混合液。
观察组采取联合治疗，缩宫素使用剂量和方法同上，同时宫肌注射250μg卡前列素氨丁三醇，再次用药间隔为90min，最大使用剂量＜2mg。
1.3 指标观察
治疗效果评估标准：显效（用药10min后，出血量显著降低）；有效（用药20min后，子宫收缩明显）；尚可（再次用药30min内，出血量相比之前降低）无效（多次用药后仍持续出血），（总例数-无效）/总例数x100%=治疗有效率。
凝血因子水平包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）、Fib（纤维蛋白原）及PLT（血小板）。
观察两组并发症发生几率及子宫切除几率。
2 结果
2.1 两组治疗有效率比较
两组治疗有效率进行比较，观察组具有明显优势，差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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2.2 两组凝血功能对比
两组凝血因子水平进行对比，观察组改善效果更加显著，差异均呈统计学意义（P＜0.05），详见表2。
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2.3两组并发症发生几率及子宫切除几率
两组并发症发生几率及子宫切除几率进行对比，观察组具有显著优势，差异均呈统计学意义（P＜0.05），详见表3。
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3 讨论
产后出血属于产科一种危重急症，是在一种或多种因素共同影响下形成的，其中宫缩乏力是诱发产后出血最常见的因素。目前临床中造成产后出血原因多样化，例如产妇精神过度紧张、分娩中过多使用麻醉剂等，另外，巨大儿、多胎等容易导致产程过长，产妇过于疲累，或是产妇子宫发育存在异常、子宫膨胀过大等因素，都容易导致子宫收缩能力大幅降低，引发产后出血。相关研究结果表明，妊娠期如果产妇合并子宫肌瘤、贫血、子痫前期等，也会对子宫平滑肌收缩产生不利影响[2]。同时胎盘问题（胎盘粘连、置入、发育不全或是剥离不完全），是导致产后出血的高危影响因素；分娩过程中子宫收缩强烈、产程异常过快、分娩巨大儿、助产操作不当、分娩时未对软产道进行合理保护等情况都容易在分娩过程造成损伤产妇软产道，容易引发生产后出血；如果产妇存在凝血功能障碍，不但会影响凝血情况，严重时可能发生弥漫性血管内凝血[3]。
缩宫素也被称为催产素，有利于确保子宫平滑肌实现节律性收缩，从而改善出血情况，在产科临床广泛应用的一种宫缩剂，但是药物具有作用点位局限的不足，因此对于产后出血部分患者应用效果不理想。卡前列素氨丁三醇属于氨丁三醇盐溶液，具有良好的水溶性，同等剂量缩宫素相比促进子宫收缩能力更为理想。另外，药物半衰期和持续作用时间相对更长，有利于持久保持子宫平滑肌收缩，还可具有宫颈进行软化和扩张的作用。相关研究表明，卡前列素氨丁三醇对于受损子宫创面血窦闭合具有良好的促进作用，因此将其应用于治疗和缓解产后出血具有良好效果[4]。
本次研究结果显示，观察组治疗有效率、产妇凝血因子改善情况、并发症发生几率及子宫切除几率等方面和对照组相比具有显著优势（P＜0.05），表明卡前列素氨丁三醇治疗效果显著，治疗后可显著改善产妇凝血因子水平、强化产妇凝血功能、有利于尽快止血，不良反应发生几率较低，能够尽量避免切除患者子宫。
综上所述，产后出血利用卡前列素氨丁三醇治疗，临床效果显著，有利于改善患者凝血功能、减低不良事件发生几率、提升治疗安全性，可在临床上进行大力应用。
【参考文献】
[1]滕玉翠. 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效、安全性及其对凝血功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(11):2483-2485.
[2]韩慧慧, 冯翀, 黑江荣. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产后出血的疗效及对氧化应激凝血功能的影响[J]. 河北医学, 2018, 24(11):77-81.
[3]赵冰封, 黄学桂, 赵晗,等. 国产与进口卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效与成本-效果分析[J]. 安徽医药, 2019, 23(2):354-356.
[4]张婧. 剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果及凝血功能的影响[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(1):102-105.