【摘要】目的：研究探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值。方法：选取我院2015年5月~2020年4月收治的40例四肢创伤骨折后骨不连的患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。其中对照组采用加压钢板固定治疗方式，观察组采用带锁髓内钉治疗方式。观察两组患者的术后并发症发生率；观察两组患者的治疗总有效率；观察两组患者术中失血量和术中引流量。结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组质量总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术中失血量与术中引流量明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：为四肢创伤骨折后骨不连的患者采取带锁髓内钉治疗方式临床效果显著，不仅有效降低了术后并发症的发生率，对于提高患者的治疗效果有极大的促进作用，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】带锁髓内钉；四肢创伤骨折后骨不连；加压钢板固定
骨不连是骨折的患者骨组织难以愈合，当骨折不能愈合会伴随疼痛感，严重影响着患者的生活质量，骨不连是四肢创伤骨折术后及其统一出现的并发症之一[1]。在治疗四肢创伤骨折后骨不连患者中，通常采用常规的加压钢板固定术进行治疗，但其临床效果不佳，患者术后并发症发生率较高[2]。现阶段，带锁髓内钉固定术对于治疗四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果甚佳，其安全性和灵活操作性较强，能有效降低患者术后并发症的发生率。本文就带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值进行分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月~2020年4月收治的40例四肢创伤骨折后骨不连的患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组中男性11例，女性9例，年龄21~57岁，平均年龄（39±7.86）岁；观察组中男性8例，女性12例，年龄22~59岁，平均年龄（40.5±7.15）岁。纳入标准：确诊为四肢创伤骨折后骨不连者，患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：合并心脏、肝肾功能障碍者，拒绝配合治疗研究者，患有精神认知障碍者。将两组患者的一般资料进行分析对比，无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用加压钢板固定进行治疗，辅助患者取仰卧位并进行麻醉工作，在患者的患肢侧方选取切口，运用器械将患者皮肤、筋膜、肌肉以此逐层分离，直至病变部分凸露，使用加压钢板置于患者病变位置旁侧，在此过程中，根据患者的实际情况放置皮质骨螺钉，再进行加压螺旋和植骨工作，操作完成后，以此逐层进行缝合引流。观察组采用带锁髓内钉治疗，医护人员为患者实施麻醉，鉴赏次手术切口作为本次切口并进行逐层分离将骨不连位置进行确认，对患者骨不连部位检查后将骨膜进行分离，将患者的病变部位进行清理和调整，将硬化的骨质进行清除工作。以上工作完成后，使用扩髓器将患者骨不连的部位运用带锁髓内钉进行固定并植骨治疗，并进行创口缝合和常规引流。
1.3观察指标
观察两组患者的术后并发症发生率，采用我院自制问卷调查表，主要包括以下几点：关节僵硬、血栓、愈合不良以及术后感染；观察两组患者的治疗总有效率，其中骨折完全愈合为能正常活动为显效，骨折基本愈合能正常互动为有效，骨折处活动伴随疼痛为无效。观察两组患者术中失血量和术中引流量。
1.4统计学分析
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
将两组患者的治疗总有效率进行对比，其中对照组显效为4例，概率为（20.00%），有效6例，概率为（30.00%），无效10例，概率为（50.00%），治疗总有效率10例（50.00%）；观察组中显效16例，概率为（80.00%），有效3例，概率为（15.00%），无效1例，概率为（5.00%），治疗总有效率19例（95.00%）。观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总效率为50.00%，将两组患者的治疗总有效率运用统计学软件进行分析对比，（x2=10.156，P=0.001）观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者术后并发症发生率
将两组患者的术后并发症发生率进行对比，其中对照组愈合不良4例，概率为（20.00%），关节僵硬4例，概率为（20.00%）术后感染4例，概率为（20.00%）血栓3例，概率为（20.00%）术后并发症发生率15例（75.00%）；观察组中愈合不良1例，概率为（5.00%），关节僵硬1例，概率为（5.00%），术后感染2例，概率为（10.00%），血栓1例，概率为（5.00%），术后并发症发生率6例（30.00%）。观察组术后并发症发生率为30.00%，对照组术后并发症发生率为75.00%，将两组患者的术后并发症运用统计学软件进行分析对比，（x2=8.120，P=0.004），观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 对比两组术中失血量和引流量
对照组术中失血量496.45±62.35ml，术中引流量185.23±28.96ml；观察组术中失血量405.23±53.46ml，术中引流量95.45±20.13ml，将两组患者的术中失血量以及术中引流量运用统计学软件进行分析对比，术中失血量（t=4.967，P=0.000），术中引流量（t=11.382，P=0.000），观察组术中失血量和引流量明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
为四肢创伤骨折后骨不连的患者进行治疗时，首先需要对患者的病变部分进行确认，然而导致出现骨不连的情况是由于术后局部血液供血不足或者感染以及骨折端分离等多项原因引起[3]。对于骨不连的治疗方式多样，但常规的治疗方式效果不佳，无法降低患者术后并发症的发生率，影响患者的身体恢复速度和生活质量。在本次研究中，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组质量总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术中失血量与术中引流量明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，为四肢创伤骨折后骨不连的患者采取带锁髓内钉治疗方式临床效果显著，不仅有效降低了术后并发症的发生率，对于提高患者的治疗效果有极大的促进作用，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]傅磊.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值分析[J].基层医学论坛,2018,22(34):4824-4825.
[2]宋晨,袁志.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连临床观察[J].医学美学美容,2018,27(18):48.
[3]陈璇,阿依丁·夏哈太.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值研究[J].家庭医药,2019,(2):140.