【摘要】目的:研究我院2015-2018年细菌耐药趋势。方法：对我院于2015年1月至2018年1月期间病原学培养和药敏结果进行回顾性分析。 结果：2015年1月至2015年12月分离出4289株，金黄色葡萄球菌为567株，比例为13.22%；铜绿假单胞菌为578株，比例为13.47%；大肠埃希菌为589株，比例为13.73%。2016年1月至2016年12月分离出5179株，金黄色葡萄球菌为698株，比例为13.48%；铜绿假单胞菌为784株，比例为15.14%；大肠埃希菌为754株，比例为14.55%。2017年1月至2018年1月分离出6357株，金黄色葡萄球菌为986株，比例为15.51%；铜绿假单胞菌为881株，比例为13.85%；大肠埃希菌为967株，比例为15.21%。表现为逐年上升趋势。结论：通过研究发现病原菌耐药性呈持续变化，采取有效的抗菌药物和对耐药菌的检测予以加强尤为重要。
【关键词】细菌耐药；抗菌药物；变化趋势
目前，我国抗菌药物滥用较为常见，使得细菌耐药性呈快速增长趋势，药源性传播疾病增加，以及出现住院时间长，增加住院费用的问题发生[1]。以及严重产生了经济后果和患者的死亡率，因此采取合理抗菌药物使用是极为重要的。该项工作需要相关部门对药物的合理监管予以加强，同时还需要临床工作人员选择合适的治疗药物，以提高临床治愈率和降低细菌耐药的产生[2]。为此本次对我院2015-2018年细菌耐药趋势进行研究分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院于2015年1月至2018年1月期间患者送检的痰液、血液、尿骨髓、粪便以及穿刺液和分泌液进行扥李出病原菌，共分离出15825株。
1.2方法
根据《全国临床检验操作规则》进行细菌分离鉴定,采用纸片扩散法进行药敏实验,以金葡菌（ATCC25923）、铜绿假单胞菌（ATC27853）、大肠埃希菌（ATC25922）作为质控菌,根据CISI2010年版标准对药敏试验结果进行判断。
2 结果
于2015年1月至2018年1月期间共分离出15825株病原菌。其中2015年1月至2015年12月分离出4289株，金黄色葡萄球菌为567株，比例为13.22%；铜绿假单胞菌为578株，比例为13.47%；大肠埃希菌为589株，比例为13.73%。2016年1月至2016年12月分离出5179株，金黄色葡萄球菌为698株，比例为13.48%；铜绿假单胞菌为784株，比例为15.14%；大肠埃希菌为754株，比例为14.55%。
2017年1月至2018年1月分离出6357株，金黄色葡萄球菌为986株，比例为15.51%；铜绿假单胞菌为881株，比例为13.85%；大肠埃希菌为967株，比例为15.21%。
2015年1月至2018年1月期间，金黄色葡萄菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌表现为逐年上升趋势。
3.讨论
近年来，相关研究表明，抗菌药的用量变化和细菌耐药性关系有着紧密的联系。金黄色葡萄球菌对氨苄西林舒巴坦的耐药率与DDDs有着密切上的相关性,使用量的下降与其敏感率的上升有一定的联系，大肠埃希菌对头孢吡肟药物的耐药率与DDDs的相关性较为明显,其敏感率的上升同样与其使用量的下降有着密切的关系[3]。
根据相关研究得知，因细菌23S rRNA突变和一种种质粒介导的耐药性，使得金葡菌对利奈唑胺产生耐药性[4]。我院革兰阴性杆菌常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌等,其中耐药率较高的药物为头孢呋辛、头孢他啶等,其耐药率逐渐增高。铜绿假单胞菌是呼吸系统中常见的定值细菌，其耐药性越来越严重。铜绿假单胞菌对抗菌药物的最敏感的则是阿米卡星,其他抗感染药则较不敏感,可能因氨基糖苷类耳，较少使用肾毒性导致较低的耐药率相关[5]。在实际的临床治疗中，需要采取联合用药。根据本次研究结果得知，于2015年1月至2018年1月期间共分离出15825株病原菌，以金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌作为质控菌，其表现为逐年上升趋势。
综上所述，通过研究发现病原菌耐药性呈持续变化，采取有效的抗菌药物和对耐药菌的检测予以加强尤为重要。
参考文献
[1]胡志军, 潘恺, 潘晓龙,等. 2017年安徽省某三甲医院细菌耐药性监测[J]. 中国抗生素杂志, 2019, 44(02):100-105.
[2]温莉, 李凤君, 时东彦. 2014—2017年辛集市第一医院细菌耐药性监测[J]. 中国抗生素杂志, 2018, 43(10):71-75.
[3]魏莲花, 李可可, 王欣,等. 2016—2017年中国西部肠球菌属细菌耐药性监测[J]. 中国抗生素杂志, 2019(10):1176-1180.
[4]夏静. 2013-2017年重庆某二级医院血流感染细菌耐药性监测[J]. 中国抗生素杂志, 2019, 44(10):1203-1208.
[5]夏静. 2013-2017年重庆某二级医院血流感染细菌耐药性监测[J]. 中国抗生素杂志, 2019, 44(10):1203-1208.