【摘要】目的 探讨并研究电话随访对耐药肺结核患者治疗过程中的帮助及其效果。方法 笔者在2019年的护理工作中，发现很多耐药肺结核患者在出院后在入院率较高，再对收集到的40例患者进行随机分组后，电话随访观察组患者6个月，没半个月电话访问1次。结果 对耐药肺结核患者进行电话访问有利于患者治疗。结论 电话随访值得推广并运用于耐药肺结核患者。
【关键词】耐药肺结核；电话随访；满意度
近年来，我国经济飞速发展，我国居民生活水平及生活环境有了很大的改变。我国肺结核患者的数量呈现不断上升的趋势，给患者的生活水平及生活质量甚至是生命带来了严重的威胁[1]。有调查显示，我国肺结核患者的数量排名在全世界的第3位，是肺结核的高发国家[2]。多重耐药肺结核甚至在2019年被WHO列为2019年对人民健康的十大威胁之一。目前在对结核患者的治疗中，主要是很多多重耐药结核患者的耐药性问题，临床结核质量工作也面临巨大的挑战[3]。所以，笔者搜集了我院结核并且耐药的患者，针对耐药结核患者进行随访，对2019年间随访并统计结果进行了总结，现报告如下。
1.临床资料
笔者在临床工作的过程中，选取我院2019年2月至2019年12月结核耐药患者40例，均为初治涂阳患者[4]，并且患者在服药治疗过程中均出现对抗结核药如异烟肼、利福平等一种或多种抗结核药耐药。所有患者护理人员均耐心讲解并签署知情同意书。并排除有严重营养不良或精神神经系统及糖尿病等对观察结果有影响的病例。两组患者资料差异没有统计学意义， (P＞0.05)，具有可比性。
2.方法
非干预组的对照患者不进行出院后的电话随访。在患者居家治疗6个月后，复查，并对患者的情况进行统计。观察组患者：（1）针对患者的病情制定与患者相符的健康手册，负责电话随访的护理人员应对患者耐药的相关知识进行探讨研究，包括患者相关的发病机制、临床表现、服药后不良反应及缓解办法等修订成册，在患者出院时发放给患者及家属。
（2）在电话随访期间，护理人员应经量与患者及家属达成抵抗疾病道路上的朋友，在与患者及患者家属深入的交流过程中，通过符合患者认知的内容及方式给患者讲解耐药肺结核相关的疾病知识。让患者及家属对疾病有一定程度的了解，从而不怕与疾病进行抗争。（3）在经在院治疗后患者出院后的一周内，通过电话随访对给患者及家属讲解疾病相关基础知识，并向患者及家属讲解清楚应该如何处理患者的痰液，并告知患者不能随意吐痰的重要性，指导患者家属帮助患者做好口腔的清洁及护理。（4）每次电话随访都应了解患者是否按时服药，并且在平时生活中有没有养成良好的而习惯，引导患者采取正确的体位进行日常的休息，严格遵医嘱按时定量服用药物。（5）病程长的耐药肺结核患者难免会有心理上的焦虑及对生活态度的不乐观状态，在每半个月一次的电话访问过程中，护理人员应细心关注患者的心理变化情况及家庭经济情况，并体现患者在抗击病情的过程中并不孤单，让患者在抵抗疾病的过程中能感受到生活中的温暖及体会到世间的美好，从而增加患者信心。（6）在电话访问的过程中，还应关注患者的饮食状态，帮助患者家属制定符合患者口味且营养健康的食谱，在临床结核病发生发展及患者痊愈的过程中，会发生钙化，因此不少患者会缺钙，护理人员应叮嘱患者及患者家属平时注意帮助患者补充钙元素。（7）在每次的电话访问过程中，应分批次对访问患者进行抽查，评估患者的治疗情况，并有效帮助患者提高对治疗的配合度。
统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，
采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1两组患者6个月内再入院率的统计，见表1。
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3.4结论
经过长达六个月的电话随访后对两组患者进行严格的统计，两组患者的满意度、服药依从度及再入院率经统计比较后，结果表明电话随访有利于耐药肺结核患者的治疗，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
4.讨论
结核病是传染性较强的传染病之一，临床上在治疗过程中患者由于机体或其他各种原因可能导致耐药性的产生，因此增加了对其进行治疗的难度[5-7]对于该类患者在治疗过程中的主要困难有：（1）患者自行停用药物，由于患者对该疾病缺乏正确的认识，有很多患者会自行停药，还有部分患者是因为家庭经济条件不好导致患者停药；（2）不少患者在服药治疗的过程中会产生难以忍受的不良反应，由于不良反应的发生，患者只好停药；（3）患者自行服药时用药不规范；（4）由于治疗时间长，不少患者产生负面情绪[8]；（5）患者家属在患者治疗期间不注意患者的营养均衡，导致患者恢复慢会效果不佳[9-10]。再对20例患者的电话随访过程中，笔者发现，护理工作并不是简单的在患者身上实施在培训过程中学到的护理技能。这份工作应该带着敬畏及感情参与进患者的生活。只有真正进入患者的生活才能从心理及根本帮助到患者。因此，通过电话随访对耐药肺结核患者的治疗有明显的促进效果，降低患者再入院率并提高患者的依从度及满意度，值得临床推广并运用。
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