【摘要】目的：分析宫腔镜手术治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效。方法：纳入对象为本院2019年3月~10月收治的68例剖宫产切口妊娠患者，入组时随机的分为对照组、研究组，每组均有34例患者。对照组传统清宫术治疗，研究组宫腔镜手术治疗，对两组疗效情况予以分析。结果：研究组术中出血量、手术、住院和β-HCG恢复时间均比对照组短，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对剖宫产切口妊娠患者采取宫腔镜手术，可减少出血量，缩短手术时间，改善疾病预后。
【关键词】宫腔镜手术；剖宫产切口妊娠；术中出血量
随着临床妊娠率不断提高，剖宫产率逐渐上升，致使剖宫产切口妊娠情况也明显提高，若不及时治疗，易导致子宫破裂或者大出血，对患者生命安全造成威胁。目前，对于剖宫产切口妊娠常见手术方法为传统清宫术和宫腔镜手术两种，不同手术其疗效有所不同。所以，本次研究将对本院收治的患者分别采取传统清宫术和宫腔镜手术治疗，并分析其治疗效果，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为本院2019年3月~10月收治的68例剖宫产切口妊娠患者，入组时随机的分为对照组、研究组，每组均有34例患者。对照组年龄区间为22~36岁，中位年龄为（25.67±2.14）岁，停经时间40~80天，平均时间为（53.21±4.12）天；研究组年龄区间为22~37岁，中位年龄为（25.71±2.08）岁，停经时间为41~80天，平均时间为（53.19±4.26）天。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组采取传统清宫术治疗，手术前12h服用米非司酮100mg，50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射，给予杀胚治疗。并于手术前半小时，给予0.4mg米索前列醇软化宫颈。通过B超监护实行清宫手术。手术结束后2天对血清β-HCG水平进行复查，间隔3天复查1次。研究组则采取宫腔镜手术治疗，术前与对照组一致，再给予宫腔镜手术治疗，采取膀胱截石位姿势，常规消毒，确定子宫位置、大小，扩张宫颈大约7.5cm后，在宫颈口内放入宫腔镜，并缓慢推送至宫底部，查看宫腔内孕囊附着位置、大小以及形态，先给予负压吸引，再继续扩张10cm左右，放入电切镜，使用电切镜清除子宫前壁峡部妊娠组织，同时，将组织进行病理检查，电凝止血。手术结束后常规抗生素治疗。
1.3观察指标
对两组临床指标（术中出血量、手术、住院和β-HCG恢复正常水平时间）进行比较。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。
2结果
2.1两组临床指标对比
对照组术中出血量为（97.28±11.18）ml、住院时间为（7.38±2.05）d、手术时间为（42.38±6.08）min、β-HCG恢复正常时间为（25.28±5.79）d；研究组术中出血量为（61.85±9.74）ml、住院时间为（5.18±1.69）d、手术时间为（28.34±3.18）min、β-HCG恢复正常时间为（14.38±3.58）d。两组比较结果依次为（t=14.847，p=0.000）、（t=4.828，p=0.000）、（t=11.931，p=0.000）、（t=9.337，p=0.000），p＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
现阶段，临床上对于剖宫产切口妊娠疾病病因尚未具有明确说明，认为与术后切口愈合不良之间具有密切关系，因内膜间质缺乏或者蜕膜发育不良，导致孕囊着床后易植入肌层，而随着妊娠时间逐渐延长，从而引起大出血或者子宫破裂风险[1]。因此，要对患者及时采取针对性治疗措施，以减少出血量，降低疾病风险。
宫腔镜手术相对于传统清宫术而言，属于微创技术，通过宫腔镜能够观察全部宫腔，明确妊娠种植部位血管，准确剥离孕囊，从而避免对周围其他组织造成的损伤，减少出血量[2]。同时，利用腹腔镜能够清除妊娠组织，准确缝合子宫缺损，避免再次瘢痕妊娠，对于疾病预后也具有积极作用。本次研究显示，研究组术中出血量、住院、β-HCG恢复正常以及手术之间均比对照组短，数据差异相比，具有统计学意义（p<0.05）。可知，采取宫腔镜手术，其疗效相对于传统清宫术而言，安全性更高，疗效更满意，可有效减少出血量，预防再次瘢痕妊娠，可作为一项有效的治疗措施在临床予以应用[3]。
综上所述，对剖宫产切口妊娠患者采取宫腔镜手术治疗，安全性高，疗效确切，可有效减少出血量，缩短手术
参考文献
[1]王屹雯, 颜望碧. 宫腔镜手术治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效及对住院时间的影响分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(03):48-50.
[2]邹潘, 王华, 陈燕,等. 宫腔镜治疗子宫切口妊娠中60例临床分析[J]. 饮食保健, 2018, 005(009):84-85.
[3]沈海燕. 剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗的效果及安全性研究[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018, 5(28):87-88.