摘要：目的：文章主要针对中医内科治疗消化性溃疡的临床效果进行分析研究。方法：选取2018年11月至2019年11月来我院治疗消化性溃疡的患者144例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组72例患者行西医治疗，实验组72例患者行中医治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：经过治疗后，对照组72例患者治疗的总有效率为76.39%，实验组72例患者治疗的总有效率为94.44%。经过比较发现，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：对消化性溃疡患者行中医内科治疗，临床效果显著，且复发少，值得在临床上推广应用。
关键词：中医内科；消化性溃疡；临床分析
引言
随着人们生活压力的增大，功能性胃肠病（FunctionalGastrointestinalDisorders，FGIDs）的发病率日渐上升。FGIDs病理生理机制非常复杂，涵盖胃肠运动功能障碍、内脏敏感増加、化感染、胃肠激素紊乱、心理因素等诸多方面，治疗十分困难。功能性胃肠病的中医药临床研究是中国中医科学院院“十二五”规划的重点研究领域，文献资源数量庞大，其中蕴藏着可观的临床知识体量，尽管有学者将本体技术、知识库、Agent技术有机融合构建面向临床决策支持的中医脾胃病本体知识库，但截止目前缺乏一个可以完整涵盖功能性胃肠病领域的知识库及检索系统。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年11月至2019年11月来我院治疗消化性溃疡的患者144例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组72例患者中，男性40例，女性32例，年龄26-47岁，平均年龄（39.2±3.3）岁，病程2-18年，平均病程（13.4±0.6）年。其中复合性溃疡患者22例、十二指肠溃疡患者28例、胃溃疡患者22例。实验组72例患者中，男性39例，女性33例，年龄27-48岁，平均年龄（38.2±3.1）岁，病程2-19年，平均病程（12.9±1.9）年。其中复合性溃疡患者19例、十二指肠溃疡患者30例、胃溃疡患者23例。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
参照组患者借助西医疗法对胃肠病实施诊治，以下为使用的药物范围：质子泵抑制剂奥美拉唑、莫沙必利、匹维溴铵、地芬诺酯、聚乙二醇、乳果糖、替加色罗、帕罗西汀等，以患者的病症特征选取对症的药物进行治疗。研究组患者借助中医治疗法对胃肠病实施诊治，首先要对患者病症实施区分，以下为病症种类：阴虚、阳虚、阴阳两虚、肝脏郁结、湿阻、肠结等。实施患者的临床病症观察，头重脚轻、胸闷气短、腹部胀痛、口腻不渴、目光呆滞、恶心呕吐、全身乏力、舌苔厚、脉濡缓等现象为胃肠疾病的一般现象。以患者的疾病表现为参照实施相对应的药物治疗。针对阴虚患者，使用增液汤加减，药物配方为玄参、麦冬、生地各30g；针对阳虚患者借助四逆汤加减，药物配方为甘草20g，附子、干姜各30g；针对阴阳两虚患者借助八珍汤加减，当归、白术、人参、甘草、茯苓、熟地、川穹、白芍各10g；肝脏郁结患者则借助柴胡疏肝散加减，柴胡、陈皮、枳壳、香附、川穹、白芍各10g、甘草5g；湿阻患者借助平胃散系列方加减，陈皮20g，苍术、陈皮各15g，甘草、厚朴各10g；肠结患者借助麻子仁丸加减，麻子、大黄各20g，厚朴、杏仁、枳实各10g，白芍15g；其余症状胃肠病患者均借助二陈汤加减，茯苓、半夏、甘草20g。任何中医治疗胃肠病患者用药为2次每天。
2结果
经过治疗后，对照组72例患者中，显效患者34例（47.22%），有效患者21例（29.17%），无效患者17例（23.61%），治疗的总有效率为76.39%。实验组72例患者中，显效患者41例（56.94%），有效患者27例（37.50%），无效患者4例（5.56%），治疗的总有效率为94.44%。
经过比较发现，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
3.1土虚木乘
脾土之虚，不能胜任肝木的制约。正常情况下，木能制约土，若土气不足，木虽然处于正常水平，土难以承受木的克制，造成木乘虚侵袭，使土更加虚弱。这种由于土的不足而引起的相乘，称为“土虚木乘”。《素问·气交变大论》载:“岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄霍乱，体重腹痛……肌肉瞤酸，善怒”。此即土不及而木乘之，在自然界和人体出现的变化和症状。土不及而风木主事，风主生物，故草木茂荣。因为万物发生在木而成实在土，土气不充，故虽秀不实。泄泻霍乱，体重腹痛，肌肉瞤酸，善怒，此皆土虚风木侮之，脾弱肝强之病候。治疗采用抑木扶土法，即疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法。临床应用时，应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有所侧重。用于土虚木乘之证，则以扶土为主，抑木为辅。
3.2半夏泻心汤
“半夏泻心汤”出自张仲景《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣七味药物组成，是治疗寒热错杂、升降失调、脾胃失和之脾胃病常用方剂。目前临床多用于治疗功能性消化不良等胃肠动力异常引起的功能性胃肠病。通过临床观察发现半夏泻心汤与黛力新、多潘立酮联合使用治疗FD效果优于单纯促动力西药;王文涛、半夏泻心汤单独使用治疗FD的效果即比促动力西药为上;实验研究显示，半夏泻心汤治疗FD的作用机理可能为调节FD患者血浆P物质和胃窦黏膜CGＲP的水平;动物实验表明，其可促进FD大鼠胃动力，降低胃肠感觉阈值，从而降低FD大鼠内脏敏感性，还能促进FD大鼠胃排空和提高胃窦组织Ghrelin水平。通过动物实验得出半夏泻心汤能有效调节脾虚便秘小鼠肠道菌群，改善炎症症状，恢复小肠绒毛的完整性，维持小肠正常蠕动，恢复其吸收功能。因此，半夏泻心汤是治疗FD等胃肠动力障碍性疾病的有效方药，应在临床予以推广。
3.3上热下寒
上热下寒是寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《灵枢·刺节真邪》:“上热于寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”
3.4枳术宽中胶囊
枳术宽中胶囊以古方枳术丸为基础，由白术(炒)、枳实、柴胡、山楂等药味组成。药理研究表明，该中成药可以兴奋胃肠道平滑肌、增强胃肠蠕动、兴奋胃肠道M受体、促进胃排空，从而调节胃肠功能。通过临床研究发现枳术宽中胶囊辅助治疗FD患者可提高胃动素，降低胃泌素，并可以改善患者营养状况，具有复发率低，不良反应轻，安全性好的优点。对枳术宽中胶囊治疗FD的疗效和安全性进行了系统回顾和Meta分析，结果显示该药治疗FD可提高临床总有效率，改善患者的腹胀、胃痛等消化道症状，并且相应的不良反应较少，临床应用相对较安全。
综上所述，中医内科治疗消化性溃疡，临床治疗效果显著，值得在临床上应用推广。
参考文献
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