摘要：目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择2017年10月-2019年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者90例，所有患者均实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术。比较患者治疗前后的身体状态。结果：经过为期3个月的随访调查，结果显示90例患者中显效、有效与无效的患者例数分别为62例、26例、2例，治疗有效率为97.78%（88/90）。同时治疗之前，患者的腰痛视觉模拟评分与腿痛视觉模拟评分分别为（6.34±0.16）分、（6.27±0.25）分，经过此次治疗，患者的疼痛评分有所改善，其中腰痛评分为（1.61±0.74）分，腿痛评分为（0.87±0.65）分，差异显著（P<0.05）。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效好，患者接受治疗后无明显并发症，且腰椎功能得到改善，腰腿疼痛程度降低，值得推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；皮椎间孔镜；髓核摘除术
在当前的时代背景下，人们的生活节奏逐渐加快，因为腰椎间盘突出症而就诊的患者例数也逐年增多，且其中男性的比例大于女性。当前临床治疗以手术为主，但常规微创手术的有效率与安全性不高，随着医疗技术的完善，椎间孔镜得到了广泛应用。本次以我院90例腰椎间盘突出症患者为对象，探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术的临床疗效。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年10月-2019年10月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术。患者的男女比例为52:38，年龄处于36~68岁，平均年龄（42.65±4.72）岁。患者的病程为2~7年，平均病程（3.15±0.78）年。纳入标准：所有患者均以确诊为腰椎间盘突出症，其中包含21例中央型、45例旁中央型、24例椎间孔型。患者的临床表现为腰疼，且单侧下肢有胀痛感与麻木感。同时所有患者均接受过相应治疗，但效果不够显著。
1.2研究方法
手术之前，使用可透视X线观察患者的突出部位和椎间孔大小，然后矫正患者的体位，保证手术部位处于透视影像的中央位置，结合正位、侧位透视影像选择最佳穿刺部位。手术时先对患者实施皮下至肌层麻醉，当穿刺到目标位置之时将导丝植入其中，以进针点为基础开口，开口大小控制在7mm左右，然后沿着导丝的方向植入扩张器，植入工作套管，注意观察工作套管是否和目标位置相一致。再次，在工作通道内插入椎间孔镜，使用生理盐水冲洗骨质碎块同时进一步观察患者的椎管病变情况，寻找突出髓核，利用规格不同的髓核钳和髓核剪切除并取出髓核组织。修复患者的纤维环，最后再次使用生理盐水将残存的髓核组织冲洗干净，完全清除变性 髓核后拔出器械，止血缝合。手术结束后观察患者的精神状态和神经系统体格。
次日为患者换药，叮嘱患者卧床休息3天以上。待患者出院，继续进行3个月的随访跟踪。
1.3观察指标
观察患者的腰椎功能恢复情况，并将其分为显效、有效与无效三个等级。其中显效表示患者无疼痛感，可以继续参与工作与学习活动；有效表示患者的临床症状减轻，偶尔会感觉腰疼；无效表示术后症状反复发作，工作与学习受到严重影响，计算患者的治疗有效率。对比治疗前后患者的腰腿疼痛评分。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理数据，治疗有效率等计数资料以百分数表示，X2法检验；疼痛评分等计量资料以均数±标准差表示，t方法检验。P<0.05时证明治疗前后差异显著。
2.结果
经过为期3个月的随访调查，结果显示90例患者中显效、有效与无效的患者例数分别为62例、26例、2例，治疗有效率为97.78%（88/90）。
同时治疗之前，患者的腰痛视觉模拟评分与腿痛视觉模拟评分分别为（6.34±0.16）分、（6.27±0.25）分，经过此次治疗，患者的疼痛评分有所改善，其中腰痛评分为（1.61±0.74）分，腿痛评分为（0.87±0.65）分，差异显著（t1=23.3588，t2=28.6825，P<0.05）。
3.讨论
腰椎间盘突出是由于人们日常生活工作中不注意，导致腰部多次扭伤或是椎间盘长时间受到压迫引起。现代社会人们生活节奏加快，工作、学习压力等使得自身对健康的关注不及时，而且患者中年轻人的比例越来越多。腰椎间盘突出的部位会压迫周围的神经组织，导致患者出现头晕、腰腿疼痛等症状，严重影响患者的正常生活【1】。针对腰椎间盘突出症，当前的治疗手段即手术治疗，传统的手术治疗会对患者造成较大损伤，并且术后感染的可能性较高，随着医疗水平的进步，经皮椎间孔镜下髓核摘除术不会给患者造成较大创面，且能够在椎间孔镜的引导下实施手术，有效性与安全性较高，因此得到了广泛应用。本次即采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术对我院90例腰椎间盘突出症患者进行治疗，结果显示治疗有效率为97.78%，并且患者的腰疼、腿疼程度明显减轻，与相关研究一致【2】。
综上所述，经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效好，患者接受治疗后无明显并发症，且腰椎功能得到改善，腰腿疼痛程度降低，因此值得推广应用。
参考文献
[1]李永华. 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 内蒙古医学杂志,2017,49(03):303-305.
[2]杜飞. 经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症[J]. 中国继续医学教育,2019,11(13):92-94.