摘要：目的：研究老年高血压患者在护理时应用用药管理模式产生的临床效果，分析其临床应用价值。方法：本次研究采用回顾性研究方法，统计在我院心血管内科住院的患者人数，从中挑选出临床确诊为高血压的患者病例共98例（不包括青少年型高血压），将98例患者作为本次研究的样本资料，将所有患者按照护理方式的不同进行平均分组处理，每组的人数均等为49人，小组被命名为A组和B组，A组的护理方式为临床一般常规护理模式，对待B组的患者以用药管理方式进行护理，A、B两组患者具有对比的统计学意义，在不同的护理结束后，对比记录两组患者的血压值变化，追踪随访12个月内患者控制血压状况。结果：实施药物管理干预的患者根据血压分级不同，血压水平大致控制在稳定正常的范围内，波动范围小；随访1年内患者血压控制情况发现，药物管理组的患者出院后血压控制优于常规护理组。结论：在对患者护理时加用用药管理的方式能够有效的控制血压，而且使患者的血压波动控制在一定范围，避免血压骤升对患者带来的损伤，更好地保护心血管系统，在临床用药的指导上能够起到积极的作用，应在临床护理中推广用药管理。?
关键词：护理干预；老年性高血压；用药管理；临床效果
根据大的流行病学调查研究发现，高血压的发病人群占比例非常大，早在5年前，高血压的发病率已经达到20%以上，且在农村乡镇发生率高。现在随着人们生活方式的改变和工作学习压力的影响，高血压发病率在逐年上升，而且在排除一些青年高血压或妊娠期高血压等后，许多高血压患者是由其他心脏血管原发性疾病引起的。高血压的发生通过损伤血管导致其他器官组织的损害，因此早期、及时加以控制是必不可少的。经学者研究发现，高血压的发生具有明显的家族遗传特点，但这种情况比较少见，最为多见的为盐敏感性的高血压，盐为钠离子，使血管内渗透压增高，血管容量增加，造成血压的增高，因此早期轻微的高血压可通过饮食习惯来控制，当血压波动范围大时，需要药物加以控制，且高血压用药具有持续性特点，因此本次研究选择了98例高血压患者在进行护理时采用用药管理方式，观察其临床效果，具体内容见下文。
1 选择研究资料与护理方式
1.1研究对象的选取
收集在我院心血管内科住院的患者病例，统计出临床诊断为高血压的患者，排除青少年高血压病例，从确诊病例中用电脑随机数字法随机抽选出98例患者，将此患者人群作为本次实验的研究资料，均得到所有患者及家属的知情同意。将98例患者进行数字的从小到大编码，前49号作为A组人群，实施临床常规护理方式，此组样本的男性有24例，剩余为女性患者，最小年龄不低于59周岁，平均年龄为（67.5±4.9）周岁，其中Ⅰ级高血压患者16例，Ⅱ级高血压患者24例，Ⅲ级高血压患者9例；将49号以后（不包含49号）作为B组，采用用药管理护理干预，此组患者男性占比为51.02%，女性占比48.98%，年龄范围在58-81周岁之间，平均年龄为（69.4±4.1）周岁，高血压各个分级所占比例和A组相似。所有患者的治疗药物种类、年龄、高血压的分级等对本实验课题不产生影响(P＞0.05)。
1.2 不同护理方式
1.2.1 A组护理模式
护理此组的患者采用临床一般常规护理模式，根据医生的医嘱给予病人药物，嘱咐患者按时服药。
1.2.2 B组护理模式
此组的护理在常规护理模式的基础上加用药物管理，药物管理要符合标准和流程。用药管理护理要：（1）在护理人员进入临床工作前进行药物学习培训，掌握降压药的基本知识，如用药指征、药物的长/短效、药物过量的处理、禁忌症和适应症等，进行定期的考核制度；（2）向患者及家属进行降压药的宣讲活动，增加患者对于高血压疾病的认知程度和对降压药物的正确认识，和患者讲述药物引起的戒断综合征，引起患者用药时的注意，增加患者对于用药的依从性，按时、按量、按嘱托服药；（3）由于面对的高血压患者人群多为中老年患者，自我判断能力欠佳且可能合并有其他疾病，护理人员需要向患者提前宣讲药物可能出现的不良反应，使病人放心；（4）日常的护理也是必不可少的，护士可指导患者健康的饮食习惯，低盐低脂饮食对疾病的控制是有利的，在家属或医护人员的陪同下也可增加适当的锻炼活动，做到劳逸结合。
1.3 观察指标
观察对比护理前后两组患者的收缩压、舒张压、脉压差的数值变化，及随访1年内的患者血压变化情况。
2 研究结果
2.1 不同护理前后血压值变化
经过统计学数据可得出如下表1，患者在护理前平均血压无差异性，具有可比性，经过不同的护理后出现明显的区别，用药管理护理干预后，患者的总体血压水平控制可，优于常规护理下的血压变化情况。
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注：两组相对比，P<0.05。
2.2 统计1年内患者血压控制情况
在患者出院后电话随访患者血压情况，用药管理护理干预后的患者在出院以后血压控制情况优于常规护理组，发生药物控制不良的情况少见，血压波动范围小。
3 讨论
高血压发病的机制是由于一些因素的影响，血管内容量增加或者血管侧壁发生病理改变，引起血管侧壁的压力增大，超过正常的压力数值变化，表现为收缩压/舒张压的改变。造成高血压的病因还不十分明确，但现如今已经提出几种影响高血压的危险因素的说法：a.原因不明的统称为原发性高血压；b.具有严重的继发性疾病，如肾小球肾炎、脑肿瘤、嗜铬细胞瘤等；c.高盐高脂饮食习惯；d.体重超过标准体重；e.精神压力大，长期处于紧张状态等。诊断高血压最为准确的方式为血压值，一般以收缩压140mmHg，舒张压90mmHg为临界点来诊断有无高血压疾病，并且需要在不同时间段测量（测量时处于平静状态、未服用降压药物）3次及以上才能够由临床医师确诊。高血压是有分级标准的，收缩压以160mmHg和180mmHg为标准，舒张压以100mmHg和110mmHg为标准来划分高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级，等级越高，疾病的风险越高，预后越差。高血压的分布人群广泛，可发生在儿童、青少年、妊娠妇女、中老年人等身上，其中以老年人多见，本次研究以老年性高血压为研究内容。在发生高血压时，很多患者不会出现临床症状，因此高血压对人体的损害是潜在无形的，在控制不佳的情况下，它能够引起心血管系统、脑组织、肾脏等的损害，并且是不可逆性的。
高血压一旦被确诊就需要长期控制，高血压疾病治疗的目的不是单纯的降压，而是综合考虑患者血压水平与原发疾病的影响，选择对患者有效的药物，能够在比较长的时间段内使血压控制在适合患者的水平内，不可擅自做主停用或改变药物，避免血压出现波动引起脏器损害，现在将用药管理护理干预应用于临床后发现患者对药物的认识更加深入，遵从医嘱服药，对临床高血压的控制具有积极作用，因此，应加强用药管理。
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