成分输血是指不同密度的血液进行分离、加工和纯化各种血液成分，血液成分的运用与疾病有关。其优点是效果好、针对性高及并发症少，可以多次使用使血源得到节省。输血技术近几年的快速发展，产科患者的治疗和护理中也大量的使用成分输血。因此，护士应详细知晓输血知识，确保输血安全，使应输血产生的并发症减少。
1. 妇产科常见的成分血以及常用的输血护理
1.1 红细胞制剂： 红细胞制剂有不同的制备方法，常用的有少白细胞红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞。有 关红细胞输注应注意以下几点:(1)三查十对，经两名护士核对签字后，才能执行输血操作。（2）输注时要使用带有筛查装置的输血器用于输血，输血器使用超过5小时要及时更换。少数的血液成分沉黏在过滤器上，大量细菌造成血细胞损坏，纤维蛋白沉积可导致DIC。(3)输注前血袋必须转动数次，使添加剂和红细胞充分混合。如有需要，不时轻轻摇血袋，使细胞悬浮，以免流失较慢。(4)要迅速输注的洗涤红细胞，在4oC下保留24小时。(5)常温下红细胞输血不超过4小时，冲洗后的红细胞必须在2小时内输完。(6)在急性大量失血的情况下，通常增加输血的流量是不可取的，红细胞的制品在存储的过程中血小板、白细胞、变性蛋白质、细胞碎片等能形成微粒子聚合，增压血包使颗粒通过过滤器进入患者的血液中，从而导致患者的肺毛细血管堵塞，导致患者损伤肺功能，也就是由于输血引起的肺血管阻塞。（7）红细胞内不得添加任何药物制品，特别是乳酸林格液，会造成发生凝集或溶血、凝血等现象。(8)由于红细胞数量较多，输血后红细胞沉积在血袋和输血导管中。如遇阻塞要迅速更换输血器。(9)不同献血者的输注应由CRLs替代输血管，输注前后和两个袋之间应放置无菌生理盐水溶液。
1.2 血浆： 血浆通常是新鲜冰冻血浆和冰冻血冰冻两种。新鲜冰冻血浆是全血采血后6-8小时内在4℃离心制 备的血浆迅速在- 30℃以下冰冻制成的，新鲜冰冻血浆有效期为一年。一年后之后转化为冰冻血浆，冰冻血浆是全血在保存期内或在过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入- 30℃冰箱冰冻成块。它不包括因子V和因子VIII，冰冻状态一直持续到使用之前，存储期限为5年。成分输血时要注意：(1)注射前进行检查，外观为淡黄色、半透明，输注时不能有异常或絮凝现象否则停止输注。(2)同类型输血不需要交叉匹配血液。(3)使用前，新鲜冰冻血浆在37℃水浴中解冻。解冻后，10℃下放置时间不得超过2小时，应该在24小时内完成输血。（4）新鲜冰冻血浆除血小板外，其余均含有凝血因子，因子V、因子VIII不稳定，活性在-18oC下才能显现。因此，它应该在解冻后立即输血。(5)输血速度不应超过5 ~ 10ml / min，心肺功能正常病人输血，200 ml血浆在20分钟内就输注完毕。
1.3 血小板： HELLP综合征患者需要血小板，血小板输注特别注意：(1)输血前血袋应轻轻摇晃，不得剧烈摇 动，防止血小板出现损伤。（2）输注血小板时，必须以病人能耐受的最大速度输注血小板，输血小板的过程中，要注意观察是否有输血反应。(3)如果输注不及时，保持(20±2)oC温度，每10分钟轻轻摇一摇血袋，使血小板不能够凝聚。(4)ABO型血在输注过程中，Rh阴性患者输注血小板均为Rh阴性。
1.4 冷沉淀： 冷沉淀是由400 ml全血或200 ml新鲜冰冻血浆制成，1U冷沉淀后含有≥80IU的因子VIII ， ≥150 mg纤维蛋白原和凝血因子。冷沉淀有20 - 30毫升。输血特别注意：(1)注射前，在37℃的水浴中轻轻摇匀，使其迅速融化，融化后不能进行冷冻。解冻后的冷沉淀是一种淡黄色或略带浑浊的溶液，溶液中存在细小颗粒等大量不溶性物质而不能进行输注。(2)输液时要立即解冻，1u的冷沉淀一般在10分钟内完成输注。(3)输液时应避免患者出现肺水肿。(4)同型血液输注。(5)未及时给药的冷沉淀应在室温或4℃冰箱中保存时间不宜过长，并也不能进行冷冻存储。
1.5 凝血酶原复合物： 该凝血酶原复合物包含凝血因子II、凝血因子VII、凝血因子IX、凝血因子X和少量血 浆蛋白，在输注过程中注意：(1)在制备前，稀释剂必须加热至20至25oC，温度如果过低，那么制备困难，过高的温度会导致蛋白质变性。不要用力摇晃，可用生理盐水或5%葡萄糖来进行溶解稀释。(2) 凝血酶原复合物立即溶解，不得冷藏。使用输血过滤的装置进行输血，速度应慢。15分钟后，如无异常，可加快输血速度。每瓶容量在30到60分钟内要输注完。
1.6白蛋白 输注白蛋白时要注意：(1)不使用输血过滤装置时，不能与氨基酸红细胞混合。(2)输血时要控制输 血速度，不宜过快，15分钟后没有出现输血并发症，速度可酌情提高，通常情况下控制在5%的白蛋白5 ml / min，20%的白蛋白 2 ml / min，儿童的输液速度是一个成年人的1 / 2到1 / 4。(3)术后4小时内输完白蛋白溶液。
1.7 纤维蛋白质： 溶于蒸馏水或100毫升生理盐水中。溶解时不要剧烈摇动。溶解后立即输注，避免成为不溶性纤维蛋白。
2. 掌握输注的速度
(1)正常情况下，输血速度要控制在5 至10ml / min之间。例如，红细胞浓度输注通常为15 至20滴/分钟，血小板控制在10 至 20分钟输注完毕，新鲜冰冻血浆输注速度控制在5 至10 ml / min。(2)急性大量失血，输血速度达到50 至 100 ml / min。(3)输血时必须先慢而快，15分钟后输血并发症，可适当增加速度，加强检查，注意患者的身体情况。在任何情况下，血袋必须在4小时内输入完毕。
3. 成分输血的比例与顺序
(1)当病人同时输注全血或者成分血时，首先应该输注成分血，然后输注全血。当血液的几种成分同时输入时，应首先给予血小板和冷沉淀。(2)在急性大量失血的情况下，建议在成分输血使开始时使用新鲜冰冻血浆与填充红细胞比例为1:1 的血液。
4. 输血时茂菲氏滴管内液面高度
液位的高度在茂菲氏滴管必须控制在1 / 2至2 / 3之间，如果高度小于1 / 2，血液和红细胞被破坏，影响治疗效果。如果高度大于2/3。如不清输注的速度，也判断不出输血是否出现堵塞。
5. 输注成分血的反应
输血过程中对各种成分的反应进行观察，如输血、冷沉淀、血小板等，患者是否出现不良反应，如呼吸困难、荨麻疹、皮肤瘙痒等并发症。输注红细胞的患者必须注意有无溶血现象。因此，在输血过程中，应加强监察，应注意病人的身体状况，并及时向医生报告，给予正确的治疗，以确保输血的安全。