摘要：目的：分析探讨三联免疫抑制剂治疗急性再生障碍性贫血的护理配合要点及效果。方法：将我院血液科2019年2月至2020年2月接诊的78例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象，按照随机数字表法均分为研究组和对照组，各39例。对照组接受三联免疫抑制剂治疗，研究组在此基础上接受针对性护理干预，进而对两组治疗护理后的疗效加以比较。结果：研究组临床治疗总有效率92.31％高于对照组69.23％，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受三联免疫抑制剂治疗的急性再生障碍性贫血患者给予针对性的临床护理干预，可以有效改善患者造血功能，缓解临床症状，促进患者早日康复。
关键词：三联免疫抑制剂；急性再生障碍性贫血；临床护理
急性再生障碍性贫血也被称之为重型再障I型，临床发病急，贫血呈进行性加重，且常伴有严重感染和内脏出血等，有很高的病死率。近年来随着临床对急性再生障碍性贫血认知程度的提升，越来越的临床治疗与护理方案开始应用于其临床中，在改善患者临床症状、增强身体免疫力中发挥着重要的作用，比如三联免疫抑制剂。本文为了进一步明确三联免疫抑制剂治疗急性再生障碍性贫血的护理配合要点及效果，特将我院血液科接诊的78例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象，分组治疗护理并比较疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院血液科2019年2月至2020年2月接诊的78例急性再生障碍性贫血患者按照随机数字表法均分为研究组和对照组，各39例。所有患者中性粒细胞均＜0.5×109/L，外周血网织红细胞浓度少于1％，绝对值＜15×109/L，血小板检测发现均＜20×109/L。对照组患者中男25例，女14例，年龄12-55岁，平均（36.4±7.3）岁；研究组患者中男26例，女13例，年龄10-57岁，平均（35.2±8.2）岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以参与本次研究。
1.2方法
对照组：待患患者生命体征逐渐稳定后给予三联免疫抑制剂治疗，包括静脉滴注兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）连用5天，每天5mg/kg加500ml生理盐水；每天口服环孢霉素A10mg/kg，若患者血药浓度超过3000μg/ml，则要及时减少环孢霉素A用量，剂量控制为2-5mg/kg；静脉滴注甲泼尼龙连用3天，每天5-9mg/kg，加5％葡萄糖500ml，而后每隔4天调整1次剂量，每次剂量减少量以上一次半量为准。待甲泼尼龙剂量减少至每天1-2mg/kg时，对临床治疗效果加以观察。在药物治疗过程中，做好持续心电监护，备好氧气、吸痰器及抢救车等工作。研究组在对照组基础上接受针对性护理干预，内容包括以下几方面内容：①心理护理：针对治疗过程中有烦躁、低迷情绪的患者，护理人员及时与其进行交流沟通，用简单易懂的语言向患者讲解本次治疗护理的必要性，消除患者不良情绪，树立治疗信心；②药物护理：三联免疫抑制剂治疗药物均有一定的不良反应，比如环孢霉素A有引起肝肾功能损害的情况，甲泼尼龙有引发感染的情况，因而需要开展有针对性的护理干预，加强安全防护，若发生异常及时告知医师给予对症治疗；③饮食护理：针对患者病情给予患者高蛋白、维生素及易消化食物，对高热和消化道出血患者应给予无渣半流或流质饮食，如稀饭、面条等。消化道大出血时应禁食。
1.3观察指标与评价标准
临床疗效：基本治愈：贫血、出血症状消失，男性患者血红蛋白达到120g／L，女性达到100g／L，白细胞达到4×109／L；血小板达到80×109／L以上；缓解：贫血、出血症状消失，男性患者血红蛋白达到120g／L，女性达到100g／L，白细胞达到3．5×10９／L，血小板也有一定程度的恢复；明显进步：贫血、出血症状明显好转；不输血，血红蛋白较治疗前一个月常见值增长30g／L以上；无效：未达到上述指标[1]。临床治疗总有效率=（基本治愈＋缓解＋明显进步）/总例数×100％。
1.4统计学方法
采用的处理统计学软件为SPSS20.0，计量资料用（）表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用2检验。计数资料用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
作为临床上一种常见的血液性疾病，急性再生障碍性贫血患者发病急促，贫血症状会在短时间内加重，且会伴有多种并发症，病情极易反复，对患者身体健康和生命安全均有较大的影响。三联免疫抑制剂是急性再生障碍性贫血常用的治疗手段，可以有效控制患者的贫血症状，在减少发病次数中具有重要的作用。
三联免疫抑制剂中的ATG是一种T淋巴细胞的选择性免疫抑制剂，对患者的血管有很强的刺激性；环孢霉素A是治疗严重型再生障碍性贫血的常用药物，临床治疗安全性较高，但这种药物极易引起高血钾或者加重患者本身的高血钾，因而在饮食护理中需要避免患者服用含钾食物。另外，鉴于环孢霉素A有导致肾脏损伤的可能性，因而需要加强护理；甲泼尼龙的优势在于可以抑制T淋巴细胞的增生与繁殖，可以有效减轻ATG所引起的过敏反应和血清病反应，不过本身有诱发感染的可能性，在治疗时同样需要注意[2]。随着护理医学的发展，临床在急性再生障碍性贫血治疗时愈发重视护理干预的应用。本次研究发现，研究组患者在接受治疗护理后，临床症状得到了有效的改善，临床治疗总有效率高于对照组，表明在对患者进行三联免疫抑制剂治疗时，同时配合临床护理干预，可以有效改善病情，提升患者预后质量。分析原因是护理人员可以为患者营造舒适安静的病房环境，合理控制室内温度和湿度，对于急性期患者要严格卧床休息，病情稳定后及时安排相应的床下活动。在药物护理过程中，可以有针对性的根据药物特性避免不良反应的发生，最大限度保证治疗的安全性。另外，护理人员可以做好患者清洁卫生工作，叮嘱患者饭后及时漱口，多饮水。除此之外，在饮食护理中可以根据患者病情恢复情况制定营养膳食计划，增强患者免疫力。
综上所述，对接受三联免疫抑制剂治疗的急性再生障碍性贫血患者施以针对性护理干预，可以缓解临床症状，改善造血功能，临床效果显著。
参考文献
[1]方敏.免疫抑制治疗再生障碍性贫血的效果及对患者血清IL-35水平的影响[J].医学理论与实践,2019,032(10):1522-1523.
[2]刘小艳,张瑞玲.护理干预在老年缺铁性贫血患者的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(04):285-297.