【摘要】目的：分析综合护理干预模式在小儿急性白血病PICC相关并发症中的预防作用。方法：选取2017年6月-2019年6月到我院治疗的200例接受PICC置管的小儿急性白血病患者，随机均分为两组，一组为对照组采取常规护理干预，一组为实验组采取综合护理干预。比较护理后的并发症发生率，比较两组患者的PICC堵管率。结果：实验组小儿急性白血病患者的并发症发生率（6%）低于对照组（25%），p﹤0.05有统计学意义。实验组小儿急性白血病患者的PICC堵管率（2%）低于对照组（14%），p﹤0.05有统计学意义。结论：综合护理干预应用于接受PICC置管的小儿急性白血病患者的护理中可以降低患者的并发症发生率和堵管率，综合护理干预在临床对接受PICC置管的小儿急性白血病患者的护理中具有推广价值。
【关键词】综合护理干预；小儿急性白血病；PICC；并发症
小儿急性白血病是临床较为常见的一种源于造血干细胞恶性克隆的疾病，患者的血液循环系统会因为患病出现功能障碍[1]。小儿急性白血病患者临床主要特征为贫血、发热和淋巴结肿大等症状，患者一般需要采用外周静脉中心静脉导管（PICC）进行静脉穿刺和输液，但是PICC这种穿刺技术，由于在穿刺成功后会在患者的锁骨下方的静脉或者上腔的静脉留下一个导管，因此部分患者会有不适或轻微疼痛感，也有感染和堵管的情况发生，增加了并发症的发生率[2]。而在常规护理缺乏有效干预手段。本文选取2017年6月-2019年6月到我院治疗的200例接受PICC置管的小儿急性白血病患者，分析综合护理干预模式在小儿急性白血病PICC相关并发症中的预防作用。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2019年6月到我院治疗的200例接受PICC置管的小儿急性白血病患者，患者年龄在3-13岁，男性112例，女性88例，随机均分为两组，一组为对照组采取常规护理干预，一组为实验组采取综合护理干预。两组患者的数据P >0.05没有明显差异。纳入标准：①患者确诊急性白血病，家属愿意参与研究。排除标准：①精神状态不稳定、不愿意参与研究的患者。本次研究所有患者家属签署了知情同意书，研究得到本院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理措施。实验组采取综合护理干预。①健康宣教，向小儿急性白血病患者及其家属传授PICC的护理事项和保障PICC安全性应该注意的一些知识，提高他们的自信心和对护理开展的依从度。②对护理人员进行必要的培训，尤其是穿刺教学，提高护理人员的穿刺成功率。③置管护理：在对患者进行穿刺时注意穿刺的力度，避免对患者造成过多的疼痛感和损伤，在对患者输入血浆和脂肪乳后，可以用适量的生理盐水清理导管。平时多注意导管有无水肿和渗液，告知患者置管期间应减少运动，尤其是激烈的运动，洗澡时避开并用胶布遮挡。③置管后护理，每周对置管进行一次检查和清洁，若发现问题如污染等需要及时更换导管，松了的及时固定。
1.3观察指标
观察患者的并发症（感染、静脉炎、局部渗血）发生率和PICC堵管率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，行卡方检验或t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组小儿急性白血病患者并发症发生率比较
由表1可知实验组小儿急性白血病患者的并发症发生率（6%）低于对照组（25%），p﹤0.05有统计学意义。
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2.2两组小儿急性白血病患者PICC堵管率比较
由表2可知实验组小儿急性白血病患者的PICC堵管率（2%）低于对照组（14%），p﹤0.05有统计学意义。
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3讨论
小儿急性白血病患者需要长期的输血维持体内的血液循环，因此需要采用PICC技术，在患者外周静脉中心留置静脉导管，用于长期的输液，避免重复穿刺[3]。PICC虽然减少了重复的穿刺这一问题，但滞留在患者身上的静脉导管会对患者生活产生一定影响，还可能导致PICC堵管[4]。而综合护理干预，是一种从患者心理和护理方法都跟传统护理模式不同的护理模式，主张对护理人员进行必要的技术培训，加强护理人员的操作技术培训，同时加入人性化护理手段，在护理中可以避免导管堵塞，有效降低并发症的发生[5]。在本文研究结果中，实验组小儿急性白血病患者的并发症发生率（6%）低于对照组（25%），p﹤0.05有统计学意义。实验组小儿急性白血病患者的PICC堵管率（2%）低于对照组（14%），p﹤0.05有统计学意义。这表明采用到综合护理，可以显著的降低小儿急性白血病患者的的并发症发生率和堵管率，综合护理采用了置管护理和健康宣教等护理方法提升了患者依从度，降低了导管感染发生率有关。
综上所述，综合护理干预应用于接受PICC置管的小儿急性白血病患者的护理中可以降低患者的并发症发生率和堵管率，综合护理干预在临床对接受PICC置管的小儿急性白血病患者的护理中具有推广价值。
参考文献：
[1]肖春兰.综合护理干预在急性髓系白血病患者中的应用研究[J].中外医学研究,2020,18(02):82-84.
[2]李玲玲.综合护理对小儿白血病腰穿和骨穿患儿依从性的效果影响[J].辽宁医学杂志,2019,33(06):91-94.
[3]李盼,吴亚琦,郭风娇.综合护理干预模式对预防小儿急性白血病PICC并发症的效果探讨[J].首都食品与医药,2018,25(21):108.
[4]张静.综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用[J].首都食品与医药,2018,25(19):111.
[5]沈佳艺,俞群,许莉莉.综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用[J].长春中医药大学学报,2017,33(06):986-988.