摘要 目的：探讨微创胃癌根治术中应用手术室护理干预的具体效果。 方法：将2019年9月至2020年5月在我院行微创胃癌根治术治疗的52例胃癌患者随机分为对照组及观察组，各26例。对观察组使用手术室综合护理干预。观察两组的并发症情况及生活质量。 结果：观察组的生活质量更高，观察组的并发症发生率更低，差异在统计学上均有意义。 结论：在微创胃癌根治术的手术室护理中，综合护理可显著降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
关键词：微创胃癌根治术；手术室护理；效果
胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国消化道恶性肿瘤中高居第二位，死亡率也位居前列，微创胃癌根治术是近年来广受推崇的治疗方法。与传统术式相比，它的术中切口小，创伤出血少，术后患者恢复快，可进行早期离床活动，为患者术后功能训练和恢复提供了有利条件。尽管如此，但手术创伤及术后并发症对机体造成的刺激也是不可忽视的，轻者对患者的生活质量影响并不明显，重者会对患者的正常生理，甚至会对整个围术期都造成不良的影响[1]。为明确手术室护理在微创胃癌根治术中的作用，本实验特选取了2019年9月至2020年5月在我院行微创胃癌根治术治疗的52例胃癌患者为研究对象，对微创胃癌根治术中应用手术室护理干预的具体效果进行了重点探讨。
1 资料及方法
1.1资料
选取于2019年9月至2020年5月在我院行微创胃癌根治术治疗的52例胃癌患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，各26例。所纳入的52例患者均已签署知情同意书。本实验已通过我院伦理委员会批准。对照组：男：女=15:11；年龄45岁至77岁间，平均年龄（53.25±2.32）岁。观察组：男：女=13:13；年龄46岁至78岁间，平均年龄（53.05±2.18）岁。两组的基本资料差异小，在统计学上无意义（p＞0.05），可比较。
1.2 方法
对照组使用常规护理措施；观察组使用手术室综合护理干预：①术前护理，微创手术也属于创伤性治疗方法，部分患者会出现一些紧张和焦虑等负性情绪，此时责任护士应多与患者交流，为患者讲解手术治疗的效果、术后可能会面临的问题和预后，以及手术过程中可能出现的意外情况及注意事项，让患者从心里认同、理解、信任医护人员，保证患者能以健康的心态配合手术和术后治疗。②术中护理，手术室的温度控制在22~25℃，湿度控制在40~60%,术中密切监测患者的生命体征，包括体温、脉率、血压、呼吸频率等，出现异常情况立即告知医生进行相应处理，保证手术的顺利开展。③术后护理:术后上消化道功能的恢复需2~3天，有显著肠梗阻及神志不清的患者，应插鼻胃管，连接负压、间断吸引装置，经常冲洗，确保鼻胃管通畅，留置2～3天，直到正常的胃肠功能恢复。如果镇痛效果良好，原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动，以减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。
1.3 观察指标
对两组的生活质量及并发症情况进行对比分析。
生活质量：采用生活质量评分量表（SF-36量表），包含躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康 8个维度，最终可归属于“生理健康”和“精神健康”两大类。分数越高，生活质量越高。
并发症：包括术后出血、术后发热与低体温、术后感染、切口并发症等。
1.4 统计学
本实验所有涉及的数据均使用SPSS20.0软件进行处理分析，文中的计数资料使用[n（%）]表示，x2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若相对的两组数据差异较明显，在统计学上有意义，则用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组生活质量对比
干预前，两组的生理健康评分和精神健康评分差异不大，无统计学意义（p＞0.05）；干预后，观察组的生理健康评分更高，观察组的精神健康评分更高，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。如表1：
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2.2两组并发症情况对比
对照组的并发症发生率为23.08%（6/26），观察组为3.85%（1/26），观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.127，p=0.042）。
3 讨论
胃癌指的是起源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤[2]。早期可仅表现为消化不良症状，按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，极易被忽视。随着病情进展，可表现为上腹痛、餐后加重、厌食、乏力及体重减轻等，癌肿累及食管下段时可出现吞咽困难，并发幽门梗阻时可有恶心、呕吐。胃癌转移至肝脏可引起右上腹痛，黄疸和发热；转移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难[3]。外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方式。现在应用最多的是腹腔镜辅助下的胃癌手术，体现了微创的优越性和胃癌根治手术的有效性。但部分患者在术后会出现一系列并发症，使其生活质量严重降低[4]。常规的手术室护理因对患者的个体化需求和疾病健康管理的关注度不高，往往不能达到理想的护理效果，正逐渐被综合护理所取代。综合护理更强调了以患者为中心，它通过强化基础护理、提高护理质量、优化护理路径，可促进患者术后恢复、缩短住院时间，有利于提高患者术后生活质量，并可减少术后并发症的发生[5]。本实验特选取了在我院行微创胃癌根治术治疗的52例胃癌患者为研究对象，对微创胃癌根治术中应用手术室护理干预的具体效果进行了重点探讨。结果显示，观察组的生活质量更高，对照组的并发症发生率为23.08%（6/26），观察组为3.85%（1/26），观察组的并发症发生率明显低于对照组。
综上所述，手术室综合护理可显著提高微创胃癌根治术后患者的生活质量，降低并发症的发生率，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]谢红娟.腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合[J].河南外科学杂志,2020,26(3):160-161.
[2]詹晓青,柯清仙,郭锦, 等.加速康复外科护理在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用研究[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(5):56-58.
[3]杨婵萍,郑日华,陈跃, 等.保温护理干预预防胃癌根治术患者术中低体温的研究[J].糖尿病天地,2020,17(4):269-270.
[4]王娜.腹腔镜胃癌根治术的护理配合[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(6):1058-1060.
[5]望凤玲.临床护理路径对腹腔镜胃癌根治术并发症的影响[J].中国继续医学教育,2020,12(11):170-172.