患儿，女，3岁，因“发现患儿左眼上睑包块”入院，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，逐渐增大趋势。专科检查：左眼上睑可触及皮下包块大小4mm×5mm，左眼角膜透明，KP-，前房深浅正常，房闪-，瞳孔圆，直径3mm，直接对光反射迟钝，眼内检查不配合；右眼角膜透明，KP-，前房深浅正常，房闪-，瞳孔圆，直径3mm，直接对光反射迟钝，眼内检查不配合。CT示左眼上睑等回声包块考虑皮样囊肿。
病理检查 大体观：左眼见灰白色软组织，大小0.5cm×0.3cm×0.3cm；镜检：皮下囊肿形成，囊内可见少许毛干，周围纤维组织增生及少许淋巴细胞浸润，并可见异物巨细胞反应及肉芽组织形成。
病理诊断：（左眼上睑）藏毛囊肿伴肉芽肿性炎。
讨论 藏毛疾病是藏毛窦和藏毛囊肿的统称，多见于骶尾部，极少数发生于腋下、外阴、头皮及指间[1]等部位，以白人多见，黄种人罕见，发生在眼睑的藏毛囊肿在藏毛疾病中罕见， Karuppannan等[2]报道1例成人眼睑藏毛囊肿。藏毛疾病目前病因未明，存在先天性及获得性两种学说，而大部分学者支持获得性学说，认为藏毛疾病发生主要与局部毛发浓密、皮脂腺过度活跃、外部毛发进入、局部慢性损伤等因素相关。先天性学说则认为藏毛疾病是一种外胚层成分发育异常，属于中枢神经系统发育畸形。李元洋等[3]报道1例枕区藏毛窦合并小脑藏毛囊肿，属于先天性藏毛疾病。
本例小儿眼睑藏毛囊肿，发生部位罕见，患者年龄小、无外伤、局部刺激等获得性相关因素，因而属于先天性藏毛疾病。
藏毛疾病镜下常累及真皮层或皮下组织，可见衬覆鳞状上皮的窦道或囊肿，内可见毛干，周围常伴肉芽组织及混合性炎症，表现为中性粒细胞及淋巴细胞、浆细胞浸润，也可见异物巨细胞反应。慢性病变中可见纤维化及慢性炎症；主要与皮样囊肿鉴别，后者囊内常含油脂状物及角化物。治疗以手术切除为主，必要时辅以全身治疗。
参考文献：
［1］ Aydin H U， Mengi A S. Recurrent interdigital pilonidal sinus trea ted with dorsal metacarpal artery perforator flap [J]. J Plast Re constr Aesthet Surg， 2010， 63（12）： 832-834.
［2］ Karuppannan B， Shaharuddin B， Zunaina E， Naik V R. Trichil emmal cyst in the eyelid：rare presentation[J]. Int Ophthalmol，2009，9（8）：1451-1452.
［3］李元洋，邵彤，董小红，张浩枕区藏毛窦合并小脑藏毛窦囊肿一例［J］.中华外科杂志，2006，44（2）：144.
作者单位：中国人民解放军96605部队医院，吉林通化 134001
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通信作者：周俊才，病理科主任、副主任医师
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