【摘要】目的了解学龄前儿童的预防接种现状及其影响因素，以指导预防接种工作。方法采用简单的随机抽样方法选择450名儿童进行问卷调查。结果部分的国家免疫计划的疫苗接种率未达到标准；不同户籍和不同疫苗的接种率不同。结论加强宣传，增强免疫规划在家长心中的重要性和认同感强化防保人员责任感，及时处理不良反应，改善东漖街道的预防接种工作。
【关键词】学龄前儿童；预防接种；现况；影响因素
尽管已经对该人群的免疫覆盖率进行了反复评估，但某些免疫规划疫苗的接种率仍不尽人意。这项研究的目的是确定对学龄前儿童是否在建议的年龄范围内完成国家免疫规划疫苗的接种，重点是基础免疫率和疫苗的及时接种率。白破疫苗和脊髓灰质炎疫苗第四剂的接种率为88.9%，卡介苗和乙肝的接种率大于95%。学龄前儿童中扩大免疫规划疫苗的及时接种率较低，尤其是流脑、乙脑和甲肝的及时接种率不到95%。含麻类疫苗初次接种的累积覆盖率约为90％。部分扩大免疫规划接种有所延迟。这项研究发现，儿童时期的延迟疫苗接种以及少数儿童完全缺乏加强疫苗接种与公共卫生问题显着相关。这可能导致某些人罹患严重和致命的疾病，社区内流行病的出现以及对消除某些疾病（例如麻疹和先天性风疹综合症）的国家和国际目标的负面影响。
随着经济的快速发展，不可避免地要引起劳动力人口的大规模流动，这将导致传染病的爆发或流行趋势的增加。流动儿童应及时接种疫苗，以防止相应传染病的发生和流行。流动儿童免疫接种和预防管理的成功与免疫接种目标的实现以及传染病控制指标的及时实现直接相关。为了提高流动儿童的合格疫苗接种率，及时接种率和疫苗接种质量，防止相应传染病的发生和流行，应改善流动儿童的疫苗接种情况。应采取调查和措施，以提高流动儿童的免疫和预防质量。
1资料与方法
1.1对象选择2012年9月1日—2017年8月31日期间出生且在东漖街道居住3个月及以上的儿童(包括本地和外来儿童)作为研究对象。
1.2调查方法采用简单随机方式抽取450名儿童，对其家长进行问卷调查。调查问卷自行设计，内容包括基本情况、对疫苗相关知识认知情况、对预防接种的态度和行为、满意度。合格接种、及时接种、“五苗”覆盖率等评定指标的判定按照《实用预防接种手册》的相关标准。
1.3统计方法采用Epidata3.1录入问卷，SPSS17.0软件分析数据，使用Excel2010录入和分析接种信息。
2结果
2.1基本特征
共调查450名儿童，其中男性246名（54.67％），女性204名（45.33％）。2012年9月1日—2017年8月31日不同出生年份的孩子所占比例相等。城镇儿童分别占30.94％，36.63％，31.68％和0.75％。本地户口：非本地户口=1：2.22。接受调查的孩子的父母的教育水平主要是初中，高中和大学。对孩子的父母进行了调查业主是个体经营者（25.87％），企业（20.54％）和服务业（16.46％）。34.9％的父亲是个体经营者，而28.47％的母亲从事家务劳动。
2.2疫苗接种情况
2.2.1免疫规划疫苗的基本免疫状况。“五种疫苗”包括卡介苗（BCG），乙型肝炎疫苗（HepB），脊髓灰质炎疫苗（PV），DPT（DPT）和含麻类疫苗（MV、MR、MMR）的基础免疫覆盖率>95％，但扩大国家免疫计划的疫苗覆盖率（脑脊髓膜炎MCV，JE和HepA）仅占85％。扩大免疫规划疫苗的及时疫苗接种率均较低，尤其是A+C疫苗，仅为82.4％。
2.2.2“五种疫苗”对不同户籍儿童的基本免疫。具有不同户口登记子女的“五种”覆盖率（城市内，省内外，省外）具有统计学意义（P=0.05），而及时率则无统计学意义（P>0.05）。该市儿童与省内外儿童的“五种苗”覆盖率有统计学意义（P=0.016）。如表1所示，城市儿童的接种率高于省内外儿童的接种率。
表1不同户籍儿童的“五苗”基础免疫合格率和及时率%
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3讨论
3.1加强宣传
研究结果表明，家长对疫苗接种知识的知晓率仅为65.61%，说明由于东漖街道儿童的高机动性，家长对疫苗接种的意识不足，导致扩大免疫规划疫苗接种率低。需要有针对性的宣传，以提高家长的主动性和对疫苗接种的依从性，以扩大疫苗接种的覆盖率。努力争取街道居委和计划生育人员的帮助，优先宣传流动儿童的聚集地，向家长宣传预防接种的意义和知识，以提高免疫覆盖率。
3.2增强医务人员的责任感
医生为家长提供有关免疫计划的信息，并对家长的决定有至关重要的作用。非免疫规划疫苗的接种主要取决于保护人员的宣传和动员。有关疫苗接种文件的出台对传统的疫苗接种方式有一定影响。应该采取适当的岗位激励措施，为基层医务人员创造机会，以提高他们的能力，提高他们的身份意识和工作热情，从而刺激国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的接种率。
3.3完善信息公开工作
这项研究的结果表明，有78.2％的父母认为大多数疫苗是安全的，而95.5％的父母担心不良反应的发生。可以看出，父母注重疫苗接种的安全性。认真做好接种前告知可以减少父母因无知而引起的惊恐反应，避免其不当行为。尽管在中国，生物制品的不良反应发生率较低，而且大多数是过敏性反应，但接种的不良反应是不可避免的，我们不能让接种者承担所有风险。应通过新型的宣传途径实现信息公开，例如通过微信公众号、家长讨论群等形式，让家长了解最新的广东省关于AEFI的处理方法及补偿机制。
3.4制定各项目标，严格审查预防接种工作的现状
建立流动人口预防接种目标，如疫苗接种率和免疫监测等，量化目标值，结合实际具体实施和评估。流动人口的特点是流动性高和健康意识差。因此，通过政府部门的协调和街道居委的配合，是完成目标任务的有效手段之一。
3.5统一全国流动儿童的预防接种工作
流动儿童的免疫管理是当前疫苗接种工作中的一大难点，区域性的独立管理或难以取得理想的效果，必须制定统一的国家措施进行管理，统一方法，相互配合，可获得明显的效果。
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