【摘要】目的 了解城乡居民健康素养状况及其影响因素，为科学制订健康促进政策和措施提供依据。方法 采用分层多阶段PPS抽样方法，对15-69岁常住居民进行调查，采用自填与访谈相结合的方式进行问卷调查。结果 该区15-69岁居民的总体健康素养水平为13.82％，其中健康生活方式与行为素养（12.15％）、慢性病防治素养（14.67％）、传染病防治素养（17.62％）相对较低，城市居民三个方面和六类健康问题健康素养均高于农村居民。Logistic回归分析，性别、文化程度、职业、家庭收入、是否吸烟、是否经常参加体育锻炼是影响居民健康素养水平的共同因素。结论 内蒙古城乡居民健康素养水平偏低，城乡居民健康素养影响因素有所不同，家庭收入是城市居民健康素养最重要影响因素，文化程度是农村居民健康素养最重要影响因素。性别、职业、是否吸烟、是否经常参加体育锻炼不同程度地影响城乡居民健康素养。
【关键词】 城乡居民 健康素养 影响因素
健康素养是指个体具有获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维持和促进健康的能力[1]。健康素养是居民健康生活领域的重要指标，2018年3月-2019年1月，在全区开展居民健康素养调查，全面了解城乡居民健康素养状况、分析居民健康素养的影响因素，为开展有针对性的综合干预提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 内蒙古自治区103个旗县区15-69岁常住人口 (调查前12个月内，在调查地点连续或累计居住 6个月及以上者) 174634人。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法 采用分层多阶段随机抽样方法，在每个旗区县随机抽取3个街道/乡镇，每个样本街道/乡镇中随机抽取2个居委会/行政村，每个居委会/行政村中随机抽取200个家庭，该家庭户中15-69岁常住人口均作为调查对象。
1.2.2 调查方法 采用自填与访谈相结合的方法进行问卷调查。调查问卷主要包括基本知识和理念，健康生活方式与行为和基本健康技能3个方面的素养内容。
1.2.3 判定标准 采用国家卫生计生委设计的2017年中国居民健康素养调查问卷，问卷依据《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》设计。判断题和单选题选择正确得1分，不正确得0分，多选题全部回答正确得2 分，否则得0分。健康素养、各方面和六类健康问题素养实际得分占应得总分的80%及以上视为具备相应健康素养水平[2]。
1.2.4 统计分析 采用Epidata3.0进行数据录入与核查，使用SPSS22.0统计软件进行统计分析，检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1 基本情况
本次调查共回收调查问卷174634份，有效问卷167676份，问卷有效率为96.02％。城市42554人，占25.38％，农村125122人，占74.62％。男性97227人，占57.98％，女性70449人，占42.02％。平均年龄 （47.63±12.46）岁。文化程度以初中、高中为主，分别占24.40％和36.02％。
2.2 城乡居民健康素养状况
本次调查，该区15-69岁居民的总体健康素养水平为13.82％，城市居民健康素养水平为18.27％，农村为13.32％，城市高于农村。基本知识和理念素养水平为24.40％，健康生活方式与行为素养水平为12.15％，基本技能素养水平为19.59％，科学健康观素养35.14％、传染病防治素养17.62％、慢性病防治素养14.67％、安全与急救素养44.11％、基本医疗素养18.07％和健康信息素养22.19 %。健康生活方式与行为素养、慢性病防治素养、传染病防治素养较低，城市居民三个方面和六类健康问题健康素养均高于农村居民。（表1，表2）。
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2.3 城乡居民健康素养影响因素分析
以是否具备健康素养为因变量，以性别、年龄、文化程度、职业、家庭收入、吸烟、经常参加体育锻炼、慢性病为自变量进行多因素Logistic回归分析，界定影响居民健康素养的最主要影响因素。
城乡居民健康素养影响因素有所差异。性别、文化程度、职业、家庭收入、吸烟、经常参加体育锻炼是影响城乡居民健康素养的共同因素。女性健康素养高于男性；文化程度越高居民健康素养越高；医务人员较其他职业人群健康素养高；家庭收入低的家庭其家庭成员的健康素养相对较低；非吸烟者、经常参加体育锻炼者健康素养相对较高。城乡居民健康素养影响因素有所不同，家庭收入是城市居民健康素养最重要影响因素，文化程度是农村居民健康素养最重要影响因素。（表3，表4）。
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3 讨论
本次调查结果显示，内蒙古城乡居民健康素养水平为13.82%，健康生活方式与行为素养、慢性病防治素养和传染病防治素养相对较低。农村居民与城市居民健康素养水平相比依有较大差距，差距最大的是科学健康观素养，这与农村居民文化程度相对于城市居民低有关，文化程度越高，居民科学健康观素养越高[3]。三个方面、六类问题的健康素养农村均低于城市。
Logistic回归分析发现, 城乡居民健康素养影响因素有所不同，影响城乡居民健康素养的共同因素为性别、文化程度、职业、家庭收入、吸烟、经常参加体育锻炼等。家庭收入是城市居民健康素养最重要影响因素，文化程度是农村居民健康素养最重要影响因素。
家庭收入高者其家庭成员的健康素养水平相对较高，这可能与这一人群有一定的经济基础，有能力获得更多更好的医疗服务资源，便于获取健康信息有关［4］。文化程度是健康素养的重要影响因素［5］，个体对健康信息的获取和理解，健康技能的掌握以及卫生资源的利用均需自身具备一定的文化程度。本次调查多因素分析结果显示，文化程度与城乡居民健康素养水平呈正相关，与国内相关报道一致[6]。
综上所述，今后在提高居民健康素养水平时，需深入推进健康城市、健康促进县区、健康场所创建活动，为城乡居民健康素养提升给予组织保障、政策支持，创造健康支持性环境。健康素养提升需向健康生活方式与行为、慢性病防治、传染病防治、基本医疗等方面侧重，有效提高居民的总体健康素养水平，并促使健康素养各维度间、各类健康问题间的平衡发展。针对健康素养主要影响因素，重点提高农村地区、低学历、低收入人群的健康素养水平。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中国公民健康素养-基本知识和技能（试行）[M].北京:人民卫生出版社,2008.
[2] 聂雪琼,李英华,李莉.2012年中国居民健康素养监测数据统计分析方法[J].中国健康教育,2014,20(2):178-181.
[3] 张刚,李英华,李莉,等.2012-2017年中国居民科学健康观素养变化趋势及影响因素研究[J].中国健康育,2019,35(11):973-976.
[4] 赖维云,赵瑜,余维娜,等.重庆市居民健康素养水平及影响因素分析[J].保健医学研究与实践,2019,16(1):1-5.
[5] 李莉,李英华,聂雪琼,等.2012年中国居民健康素养影响因素分析[Ｊ].中国健康教育,2015,3(12):104-107.
[6] 顾清,李学军,高皓宇,等.天津市居民健康素养现况研究[J].中国慢性病预防与控制,2010,18(4):334-337.