摘要：疫苗接种是一种程序，通过这种程序，一个人可以不受或不受一种不可抵抗的传染病的影响。抗体是一种自然的安排，可用来大大扩展一个人的抗御能力，使其成为一种不可抗拒的疾病。免疫包括操作者在引起疾病的有机体之后服用，并使用减少或屠宰的污染微生物或其毒物或甚至其表面蛋白之一生产。事实上，免疫接种的作用是赋予身体不可抗拒的安排以一个特殊的最终目标，以保护个人免受随后的疾病。免疫接种可以使儿童免受疾病所累，更好地在学校进行学习，为其成长发挥良好的作用。
关键词：社区计划免疫；干预；预防保健；儿童
世界卫生组织的计划免疫是近42年来世界卫生领域的成功项目之一，世界卫生组织的EPI作为一个全球合作国家联盟，其目标是扩大免疫服务和覆盖范围。1985年，世卫组织制定了原计划免疫疫苗的标准接种计划：卡介苗（BCG）、白喉-破伤风-百日咳（DTP）、口服脊髓灰质炎和麻疹。在计划免疫推荐疫苗清单中增加的新疫苗：乙型肝炎（Hep-B）、黄热病和流感-脑膜炎嗜血杆菌（Hib）疫苗。
1.我国儿童计划免疫
据世界卫生组织称，2015年，全球五岁以下儿童出生率从每1000名活产中91名下降到43名；自1990年以来，世界卫生组织颁布了53%的法令（世卫组织，2015年）。根据卫生部2015年的数据，5岁以下儿童的死亡率为每1 000名活产26人。全球多个国家都在努力将新生儿死亡率至少降低12‰，将5岁以下儿童死亡率降低25‰。20世纪50年代，我国普遍使用的疫苗只有天花和卡介苗，而白喉、JEV、霍乱、鼠疫和TT疫苗被控制。中国的扩大免疫计划于1978年启动，共有四个疫苗：卡介苗、OPV、麻疹疫苗、DTwP。在过去的40年中，计划免疫（1类）疫苗的清单增加了3倍：2001-2002年，纳入了HepB；2007-2008年，DTaP取代了dtwp和风疹、腮腺炎、脑膜炎球菌多糖、JEV-L和HepA-L；2016年，纳入了whenIPV。2007年有19种不同的计划免疫疫苗，通过与联合疫苗的替代，到2015年减少到13种。与英美等高收入国家相比，我国计划免疫系统使用的单价疫苗较多，缺乏DTap-HepB/IPV、DTap-Hib/IPV等大型联合疫苗。与俄罗斯、印度和南非相比，中国的国家免疫计划有更多的vpd可通过计划免疫预防。Hib疫苗、PCV13、口服轮状病毒疫苗（ORV）、vari-cella疫苗（Var）和季节性流感疫苗（InfV）在中国仅作为2类疫苗提供。随着疫苗供应数量的增加，中国政府实施了两类疫苗管理。2005年，中国政府更新了疫苗法律框架《疫苗分配和接种条例》。法律将疫苗分为两类：1类和2类。类别1包括所有国家一级的计划免疫疫苗、下级政府支付的补充性疫苗和政府支付的紧急使用疫苗。1类疫苗由政府管理，向14岁以下的所有儿童免费提供年龄。及时使用1类疫苗进行免疫接种被视为一项社会责任。2类疫苗是强制性的，必须由父母或接种者支付。
2.社区计划免疫对策
（1）完善流行病的监测系统，积极与相关部门合作。了解影响流行病学的人口和地理因素有助于优化覆盖范围，免疫接种通常是对抗疾病传播的高效方法，空间分析方法可以通过识别高风险区域，通过定位疫苗可预防疾病（例如百日咳事件）的发生，空间分布分析已经确定了疾病的聚集性。同样，通过访问免疫信息系统的数据来定位个体和疫苗的UTD率，或者，根据特定年龄疫苗建议的人口百分比，可以确定疫苗覆盖率较低的地区。这些分析可能允许在一个区内进行更细致的评估，使当地卫生部门能够积极采取干预措施。近实时空间分析可为有针对性的疫苗推广提供信息，并评估活动影响，以优化干预措施。然而，由于免疫接种的质量和可获得的人口数据，可能会导致由于患者流动性高而计算过高，或由于提供方参与免疫接种报告的有限而计算过低。人口较少的地理区域可能会在很大的置信区间内人为地提高利率。较低和较高的异常值率可能会模糊疾病发病率和UTD率之间的相关性。空间分析技术（如加权、平滑和聚类检测）可以缓和异常值的影响。卫生部门可以潜在地识别出疫苗可预防疾病发病率高和疫苗UTD率低的地区，监测预防措施的影响，识别异常值。
（2）加强免疫计划宣传。免疫接种是一种积极提高或提高自身对某种疾病的免疫力的努力，预防疾病的努力之一是通过社区。必须持续、彻底、按标准执行，才能保障健康，打破传播链条。免疫是经证明最具成本效益的健康干预措施之一，因为它可以通过免疫预防结核病、白喉、破伤风、乙型肝炎、百日咳、麻疹、风疹、脊髓灰质炎等可预防疾病，预防和减少发病率、残疾率和死亡率。加强免疫工作的宣传，提升社区各位家长的免疫意识，这成为社区免疫工作展开的重中之重。积极的在社区之中加强计划免疫知识的宣传，经过宣传窗、标语、宣传册等进行宣传，定期在社区之中对家长展开计划免疫知识的分析，以提升家长对于儿童预防保健的了解。并且加强参与计划免疫的积极性和主动性，减少社区计划免疫的空白。
（3）加强社区计划免疫团队的建设。在社区展开计划免疫等相关工作时，离不开工作人员的宣传和引导，因此社区计划免疫的相关工作人员素质高低会影响工作质量。基于我国现今社区医疗卫生服务工作人员的业务水平比较低的现状，不仅需提升工作人员的工资待遇，还需要加强专业能力的提升，日常展开系统化培训，以提升计划免疫、预防保健等知识的掌握状况，日常加强技能操作的培训，以保障其熟练度。改善卫生工作人员的服务态度，积极的引导家长按时按计划到社区进行疫苗接种。
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作者简介：吴秋芳（1980-08-17），女，汉族，籍贯：浙江省上虞市，当前职务：预防保健，当前职称：主管护师，学历：本科，研究方向：护理。