【摘要】目的 探讨慢病管理对高血压病人遵医行为及治疗效果的影响。方法：从我社区选出接受高血压治疗病人98例，其中50例为对照组，采用常规诊疗和门诊随访。组二48例为观察组，观察组除了常规诊疗外采用慢病管理措施，对比两组病人遵医行为及血压控制情况，并发症发生情况，观察管理效果。结果：观察组（P<0.05),观察组在血压控制情况上，显著优于对照组（P<0.05）。观察组（p<0.05)在遵医行为情况上，显著优于对照组（P<0.05）。观察组在并发症发生数量上，明显低于对照组。结论：对高血压病人施行慢病管理可以显著提升高血压控制率，降低并发症发生，提高病人生命质量，值得在社区大力推广。
【关键词】 慢病管理;高血压;遵医行为
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压或/和舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]。高血压是我国目前最常见的慢性疾病，也是心脑血管病的主要危险因素。随着人们生活节奏的加快，工作压力大、不良的饮食习惯及不规律的作息时间，缺乏锻炼等因素都使高血压发病率呈逐年上升趋势。我国为高血压大国，最新调查研究显示，我国成年人高血压率为23.3%，患病人数近2.7亿，也就相当于每四名成年人中就有一人患有高血压病。在我国，高血压前期患病率近4.53亿，相当于每两名成年人中就有一人处于高血压前期状态。由于高血压早期并无显著症状，使得人们忽视它的存在，当病人发现问题并予以重视时，大多已发生并发症，不仅对病人预后产生严重影响，还增加我国经济负担。因此，控制高血压已迫在眉睫，现从我社区随机选出98例高血压病人，作此调查研究，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。
选择2019年1月至2019年12月北小营社区高血压患者98例作为研究对象，所有患者均通过WHO高血压疾病诊断标准为高血压。对98例患者随机分成对照组和观察组，对照组50例中，男性33例，女性17例，年龄最高79岁，最低32岁，平均年龄57.44岁。观察组48例中，男性30例，女性18例，年龄最高为80岁，最低为39岁，平均年龄为58.17岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P<0.05)，具有可比性。
1.2方法。
对照组接受常规门诊诊疗及门诊随访。观察组在对照组的基础上，实施高血压慢病管理。主要内容有：（1）健康教育：社区护士充分分析病人实际情况后，对患者进行有针对性的高血压健康教育，为病人讲解高血压的发病因素及临床表现，通过知识讲座以提高病人对高血压的知晓率。（2）生活指导：嘱病人饮食清淡为主，多摄入鱼、虾、蛋、奶，减少油脂及肉类的摄入。控制食盐的摄入量，减少食用酱制及腌制食品。根据个人情况，酌情增加运动，运动量不易过大，以有氧运动为主，运动心率=180-年龄数为宜，每次运动时间不少于30分钟。根据病人BMI值进行体重管理。每三个月进行随访，测量并记录血压值并对并发症进行记录。（3）用药指导：指导病人规律、按时服药，不随意停药或加减药量。对年龄较大，记忆力较差的病人，嘱家属做好用药监督。
1.3评价指标
对两组病人遵医行为采用自行设计的高血压病人遵医行为调查表，内容主要包括：按时服药、不依据个人意愿自行停药、适宜运动、合理饮食、规律作息、戒烟限酒、保持良好心态、按时复查、定期自测血压等9项遵医行为，符合8项及以上为完全遵医，符合7项为不完全遵医，符合6项及以下为完全不遵医。
对两组病人的多次测量血压值取平均数，进行评价。
1.4统计学方法
对所有数据使用统计学SPSS17进行统计和分析，组间资料使用t进行检验，差异统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1遵医行为比较。
对比两组病人遵医行为情况，观察组在遵医行为上显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1
表1 对比两组病人遵医行为情况[n(%)]
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2.2组间血压变化比较。
两组病人血压均有所下降，观察组收缩压、舒张压平均值明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05） ，详见表2
表2 对比两组病人治疗前后收缩压和舒张压变化情况（x±s)
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2.3并发症发生情况比较。
观察组发生并发症人数为4人，对照组发生并发症人数为11人，对比显示，观察组发生并发症人数显著低于对照组，下降率为63.6%。
3讨论
高血压是我国目前患病率最高的慢性疾病，因其症状不明显及治愈率低等特点，往往无法引起病人重视，使得我国高血压病控制率及达标率低[2]。本文通过为病人提供高血压慢病管理措施，可有效地提高病人遵医行为和高血压控制率。通过为病人提供的健康教育指导，使病人意识到高血压的严重危害及定期监测血压的重要性。通过生活指导，使病人养成良好的饮食习惯和规律的作息时间，培养病人的运动习惯。通过用药指导，监督病人规律服药，不擅自停药或自行加减药量。
综上所述，对高血压病人采取慢病管理措施，可以显著提高高血压控制率，降低并发症发生，提高病人的生命质量，让病人逐渐实现自我管理。慢病管理措施值得在社区工作中大力推广。
参考文献
[1]李黎，申晓芬，王皓宇，等.慢病管理团队主导的高血压控制效果评价[J].西部医学，2015，27(10) :1522-1523.
[2]晏婷，徐英，游桂英.护理慢病管理门诊对高血压患者疾病自我管理水平的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）:239-241.