摘要:目的：探讨老年人心律失常的特点及病因, 为预防和治疗老年人心律失常提供参考。方法：将我院收治的78例经临床病理诊断为患有心律失常的老年患者作为此次研究对象，对所有患者均实施心电图诊断，对比分析心电图对老年心率失常患者的诊断效果以及心率失常疾病的相关特点。结果：78例老年心律失常患者中，经心电图诊断后的诊断准确性为96.15%（75/78）；在心率失常患者的各类型中，主要以房性心律失常为主（38.46%），且所有心律失常患者中的基础性疾病中，主要以合并冠心病为主（46.15%），相关数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：房性心律失常是老年人心脏疾病的提示信号。改善心肌供血、预防并发 症的发生是防治老年人心律失常的重要措施。
关键词：心律失常；心电图；老年人
1资料和方法
1.1资料
本院选取的78对象均来自我院所收治，其中包括房性心律失常患者30例，室性心律失常患者25例，传导阻滞心律失常患者20例，混合型心律失常患者3例；所有患者中，男性40例，女性38例，男女性别比例为20:19；患者的上下年龄区间为（60—90）岁，年龄均值为（65.0±2.0）岁；所有患者的各类型心律失常诊断均符合《黄宛临床心电图学》第6版中对“心律失常”的诊断标准，且排除患有精神类疾病以及药物过敏或有其他过敏史，所有患者在家属的自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，我院伦理委员会监督核准研究内容，患者临床病例资料完整（P＞0.05），表示具有对比性。
1.2方法
由本院医护人员给予所有患者采用心电图机实施常规心电图检查，并将检查结果采用12导联心电图的标准进行观察记录。
1.3观察指标
将所有患者的心电图报告由本科室内具有三年以上从业经验以及相关资格证书的专家参照《黄宛临床心电图学》
第6版中对“心律失常”的诊断标准进行判读，并由相关人员对患者的合并慢性疾病进行统计记录，并进行有效对比分析。
1.4统计学分析
SPSS20.0统计学软件分析。计量资料用均数±平方
差表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验。P＜0.05，则表示具有统计学意义。
2结果
2.1心电图对老年心律失常患者的诊断效果分析
78例老年心律失常患者中，经心电图诊断后发现房性心律失常患者30例，室性心律失常患者24例，传导阻滞心律失常患者18例，混合型心律失常患者3例，总诊断准确率为96.15%；与临床病理资料相比，组间差异未出现明显的统计学意义（P＞0.05）；见表1。
表 1 心电图对老年心律失常患者的诊断效果分析 [n（%）]
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2.2老年心律失常与慢性疾病的关系分析
78例老年心律失常患者中，经调查发现患有冠心病患者为36例，总占比46.15%；患有慢性肺心病患者为18例，总占比为23.08%；患有高血压患者为13例，总占比为16.67%；患有脑卒中患者为9例，总占比为11.54%；患有糖尿病患者为5例，总占比为6.41%；相关数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。
表 2 老年心律失常与慢性疾病的关系分析 [n（%）]
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3讨论
目前我国心脑血管疾病发病率与各种心律失常发病率明显升高。老年人的心律失常可分为退行性心律失常、病理性心律失常和特发性心律失学。老年病理性心律失常是与其存在基础的心血管疾病引发的心律失常，而特发性心律失常则是一种原因不明的心律失常。老年退行性心律失常是随着年龄的增长其心脏电生理发生一系列改变：（1）心脏基础电生理的特征的动作电位和传导系统发生变化；（2）K+通道和Ca2+离子通道发生改变。随年龄增长，老年人的心脏形态呈现退行性变：心房、心室出现结构性改变：左房内径明显增大，而右内径变化不明显，左心室壁变厚，心脏增重；心脏结缔组织及胶原增加，心肌纤维化、淀粉样变、瓣膜改变；传导系统出现改变及。心脏纤维支架的退行性变，进而影响其心脏功能与代谢，临床上表现为心脏的收缩、舒张功能下降，心输出量下降心脏电功能的减退及紊乱。这些变化在心电图上会引起一些相应的改变，故其心电图检验显示心律失常的发生率明显高于年轻人。然而老年人心脏电生理的特征和变化规律尚不清楚。心电图是临床上应用最为广泛的一种检查方式，是成为诊断心血管疾病最常用、最简便的检查方式。
老年人心律失常以房性心律失常为主，其次是室性心律失常、窦性心动过缓、右束支阻滞、一度传导阻滞等。分析老年人易发房性早搏的原因，可能与老龄化后心脏的解剖结构以及功能退行性变有关，如老年人心肌细胞萎缩，心房肌肉退行性改变，瓣膜钙化，心房的炎症、缺血、扩大，心房压力增高和容量增大等。频发的房性早搏如果不能有效控制，可进一步发展为房颤，更多见于合并有冠心病、高血压、糖尿病等器质性心脏病的情形下，当房颤出现附壁血栓脱落可导致心／脑栓塞，危及生命；频发的房性早搏也是发生心力衰竭的危险信号，因此应积极治疗老年人房性早搏，寻找病因，预防疾病的进一步发展。窦性心动过缓在老年人心律失常中较常见，大多数无临床症状，考虑与窦房结退行性改变有关，也可能与老年人心肌供血不足导致迷走神经兴奋有关。
因此，对于心律失常患者采取及时的诊断和治疗对其身体健康以及生存质量均具有一定的临床价值。本文将针对老年人心律失常疾病的特点以及采用心电图诊断的效果进行回顾性分析，其结果表示：78例老年心律失常患者中，经心电图诊断后发现房性心律失常患者30例，室性心律失常患者24例，传导阻滞心律失常患者18例，混合型心律失常患者3例，总诊断准确率为96.15%；与临床病理资料相比，组间差异未出现明显的统计学意义（P＞0.05）；且所有心律失常患者中的基础性疾病中，主要以合并冠心病为主（46.15%），其次为慢性心肺病、高血压、脑卒中和糖尿病，相关数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。心电图诊断属于一种常见的诊断方式，其可以有效提高患者的诊断率，并且已经被逐渐广泛应用各大医院；老年人发生心律失常的概率约为2/3，远高于一般成年人，并且在老年人心律失常疾病的调查中，发病类型最高的为房性心律失常，而老年患者由于身体素质逐渐降低，相关慢性疾病的增加也会导致心律失常的发生，其中主要以合并冠心病患者为主，具有较高的老年心律失常发病率，需要相关人士给予关注。
综上所述，心电图检查无创、经济，目前仍然是心律失常最主要的检查手段。老年人心律失常发生率高、并发症多，且不易控制，因此定期对老年人进行心电图检查，必要时行动态心电图检查，对及早发现、早期诊疗心律失常，预防心血管疾病进一 步发展有着重要意义。
参考文献
[1]李旭.肺动脉源性室性心律失常的流行病学、起源点、心电图/电生理特征及消融策略[J].中华心律失常学杂志，2018.
[2]林锋.三尖瓣环起源室性心律失常的心电图特征及射频消融治疗[J].中华心律失常学杂志，2018.