临床检验结果可给医生提供疾病诊疗依据,同时医生也会根据检验结果和病人的临床症状来观察病情改善情况,进而判断治疗效果和预后恢复情况。但影响检验结果的因素比较多,一旦结果受到影响,就会失去了检验价值。为此,要想让检验结果准确反映出病人的病情,就应克服影响检验结果的各种因素,进而确保检验结果的准确性和稳定性。下文给大家讲解一些影响检验结果的因素。
一、生理因素
(1)饮食因素:进食后会让身体内的血糖等水平升高,若饮用一些含咖啡因的饮料,还会影响激素浓度和某些药物的测定。故为了避免饮食影响检验结果,应在清晨空腹下抽血,进食的人群应在4小时至6小时之后再抽血化验,若进行血脂检查,需要空腹12小时之后再抽血进行化验,且检查前3日不可食用奶、肉以及蛋等食物。
(2)精神因素:愤怒、紧张等情绪会影响神经-内分泌系统,会让血糖、血清非酯化脂肪酸以及乳酸等指标升高,进而影响检验结果。
(3)采血部位和体位:①体位:站立位进行采血时,身体内的一些水分会流向各组织之间,血液内的一些大颗粒物质和大分子物质无法滤过,进而出现浓缩现象,但是会让低分子量的物质通过。有学者研究卧位和立位对17项指标的变化时指出,血脂成分会受到体位变化的影响。故采集血液样本时统一采取坐位,且采血时不能使用止血带,以降低体位对某些指标的影响。②采血部位:我国学者对指血样本和耳血样本内的血液成分进行分析研究后指出,无名指采集的血液样本内血细胞成分和静脉血相接近,耳垂血内血细胞成分和静脉血的差异较大,故采集手指血进行血细胞计数。
(4)运动:剧烈的肌肉锻炼会影响身体代谢,且运动时我们的神经体液会出现调节作用,进而改变体液的分布,让血液生化指标出现显著变化,例如剧烈活动时,会让身体内的钠、钾、白蛋白、尿酸以及糖等指标上升,此时进行采血检查,无法放映出身体的正常状况,故运动会影响检验结果。除此之外,局部的活动还会影响局部脏器,进而让检验结果出现波动。例如进行前列腺特异性抗原检查时,若男性骑单车30分钟后采血进行检查,会让检验指标的水平上升一倍,无法取得客观准确的检测结果,为此,为了避免体育运动影响检验结果,在采血检验之前一定要注意休息,检查当日不可进行体育锻炼,住院患者在起床之前抽取血液样本,急忙起床来门诊检验的患者应休息15分钟之后再进行采血。
(5)时间因素:24小时内身体代谢是处于波动状态的,代谢率也不在一个水平上。所以不同时间段抽出的血液样本也会影响某些项目的检验。上下午波动的范围比较大。故为了反映出患者的临床状态,每次检查应在同一时间进行,例如第一次检查是上午10点,那么第二次检查也要在上午10点进行。
二、采集标本不正确
(1)患者输液过程中采集标本时,在输液侧肢体采集血液样本,会影响检查结果。
(2)正常情况下,需要空腹状况下采集血液样本,但是患者已经饮食,此现象会严重影响肌酸激酶、胆碱酯酶等检验指标。
(3)尿样本留取不正确,留取24小时尿液样本时,若不按照要求进行操作,会明显影响生化指标的肌酐清除率和定量。
(4)抽血量不标准,例如在测定红细胞沉降率项目时,抗凝剂和血液的比例应控制在1:4,总量是2毫升,但实际采血中,会出现量不准、没有加抗凝剂等现象,致使检查结果出现偏差。
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(5)精液样本应收集在清洁、干燥的器皿中,不可使用避孕套进行收集,这样操作会致死大量精子,进而影响检验结果。
(6)尿培养时主张导尿,但是多次导尿可能会导致逆行感染,为此,尿培养时采集中段尿。但实际中因患者意识不强,往往不按要求采集样本,导致培养出许多杂菌,进而影响尿培养的结果。
(7)血培养时应在患者发热高峰期或者发热初期采集血液样本。一般情况下,在使用抗生素之前采集血液样本,若已经用药开始治疗,且无法停止药物的时候,应在下次药物治疗之前采集血液样本。实际工作中常出现一边滴注抗生素,一边采集血液标本的现象,这样会大大减低血培养的阳性率。
三、药物
药物对检验结果的影响比较复杂,有1.5万多种药物会干扰检验结果。其中抗生素、磺胺类药物、抗结核药物以及抗白血病制剂等都会影响肝功能,甚至常用的一些药物也会引起明显的药物反应,为此在采集样本之前,应暂停使用药物,若不能停止用药,应咨询医生是否会影响检验结果,然后采去应对措施。
四、标本送检
有的样本采集完要立即送检,例如进行血气分析、二氧化碳结合力等项目检验,采集完样本后应在半小时内测定。若不及时送检,血液样本在室温下会出现糖酵解,因失活或者分解等因素会降低胆红素、大便隐血、肌酸激酶、尿胆原等指标,且血清内的氯离子、酸性磷酸酶、亚硝酸盐等指标还会因转移代谢出现升高现象。故采集完样本应在规定时间内送检,以便医务人员及时化验。
影响临床检验结果的因素比较多,也比较复杂,需要患者和医护人员共同努力,避免上述一些影响检验结果的因素出现,进而保证检验结果的准确性。