磁共振和CT的区别

发表时间:2020/8/4   来源:《健康世界》2020年12期   作者:米海军
[导读] 作为疾病诊断中,最为常见的两种诊断方式,CT和磁共振想必大家应该不会陌生
        作为疾病诊断中,最为常见的两种诊断方式,CT和磁共振想必大家应该不会陌生,当我们身体出现问题,去到医院,医生除了问诊之外,就需要借助一些医疗设备来辅助诊断,CT和磁共振都是影像诊断方式,医生观察病人的病灶影像,进而确定病人的疾病和病情程度。但是,相比许多人也都会存在疑惑,CT和磁共振究竟有什么区别?应该怎样选择呢?
        一、 CT和磁共振你了解多少?
        随着现代计算机技术的迅速发展,解决了各种庞大的数字计算,也使得现代的医疗设备获得了进步和发展。其中CT和磁共振在当前诊断中,应用比较广。
        首先,CT将X线束应用于人体某个部位一定厚度的层面扫描中,该层的X线经过探测器接收,成为可见光,在进一步转化为电信号,最后使用数字转换器转换成数据,由计算机来处理。CT所成像的主要表示方式是用不同的灰色来标记,通过CT检查,能够看出人体不同器官和组织部位对X线的吸收多少。所以,CT影像中,低密度区也就是低吸收区是黑影,比如人们的肺部;而高密度区即高吸收区是白影,比如人体的骨骼。CT扫描有好几种方式,最为常见的就是平扫,即不用造影增强直接扫描。
       
    通过磁共振原理成像这项技术的应用,能够得到更加清晰的图像。所以,具有CT所不可替代和比拟的优越性。CT检查中,经常会出现伪影,但通过磁共振能够直接形成横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,就能够很好的避免伪影。磁共振检查对于脑内外血肿、脑肿瘤等疾病的诊断十分有效。另外,在腰间盘突出的诊断中,医生也会安排病人进行该项检查。
       
        但是有一些患者是不太适合进行磁共振检测的。
        首先,体内有金属,不适合磁共振检查。
        磁共振的原理是利用磁场,如果体内有一些可以导磁的金属,是不能做MRI检查的,例如金属避孕环,金属牙齿,心脏起搏器等等。有许多女性患者,体内就有多年前放置的金属避孕环,所以是不能做磁共振的,在强磁场的作用下,体内的避孕环会移位,有可能导致子宫穿孔等严重的并发症出现。曾经有患者,将金属的轮椅推到磁共振检查室,最后轮椅被吸到机器里去了,导致几百万的机器报废。现在,有一些高级的金属材料,是不导磁的,术后可以做磁共振检查,需要主治医师和患者沟通,了解具体的情况再来进行选择。
        其次,含气体的脏器和运动的器官不适合MRI检查。肺和胃肠道里面含有气体,不适合MRI检查。怀疑肺部有问题的患者,建议做高分辨的肺部CT检查。胃肠道病变也是建议做CT和肠镜检查。心脏是在一直运动的器官,也不适合MRI检查,心脏疾病建议做心脏彩超或者CT检查。
        最后,有幽闭空间恐惧症的患者,也要避免进行磁共振检查,因为磁共振检测时间十分长,且检测环境相对比较阴暗,本身心理素质正常的患者都有可能会处在这个环境下产生焦虑,恐惧心理,而对于一些本身就有恐惧症的患者而言,会加重他们的病情。
        二、CT和磁共振的区别
        对于磁共振以及CT,这两个检查也存在一定区别。
1、是否有辐射
        对于患者而言,在选择诊断方式时,总会问医生一个问题就是,这种诊断方式是否有辐射?辐射大吗?众所周知的是,CT检查是一项辐射十分高的项目,一次CT检查的辐射甚至是X光的10倍,但我们不知道的是,CT检查可以分为两种,一种是胸部的普通CT检查,其辐射差不多为2~5mSv,还有一种胸部低剂量CT检查,这种检查的辐射较低,为0.2-0.5mSv,非常安全。
        磁共振检查是人造的一个磁场,利用电磁波信号成像,没有放射线,对人体没有辐射也没有伤害。所以从辐射来看,磁共振的确优于CT检查。
        2、成像效果
        总的来说CT成像的效果要比磁共振的效果稍差,而CT主要以骨头显示的比较清晰,而磁共振则以韧带,肌肉等软组织显示较为清楚。但是磁共振也是能够显示骨头的,只是各有优缺点。
        当然,目前说来,大部分情况下,磁共振在颅脑诊断上,还是明显优于CT。但是,近年来容积CT带来一些新进展,原本诊断急性脑梗塞我们主要依靠MRI的DWI序列,而现在CTA和CTP在急性脑梗塞中能提供更多病灶区灌注等信息,而且同时可以提供动脉血管成像,结合在一起,让医生对其梗塞程度以及预后预测大有帮助。对于普通的脑内病灶,缺血,炎症,肿瘤,血管病变等,磁共振仍是首选。尤其是磁共振波谱分析在肿瘤诊断与功能成像在功能性疾病诊断中的作用,是CT无法比似的。
        3、价格和耗费时间不同
        首先,一般来说,MRI检查费用是CT检查的一倍,是比较贵的,限制了MRI的广泛应用。
    其次,磁共振所需要花费的检查时间极长,可能需要半个小时,甚至是一个小时,导致磁共振预约时间长,不适用于急诊患者,这也限制了磁共振的推广应用。
        在诊断过程中,磁共振和CT各有优劣,可以相互补充使用。比如,对于刚刚发生的脑出血,必须做头CT,磁共振是不显影的。对于刚刚出现的脑梗死,磁共振和CT都不显影,需要在几小时后复查特殊检查方法的磁共振。所以有的时候,医生会让患者既做CT,又让患者做磁共振,有时会在几小时内让患者复查磁共振,这些都是疾病诊断的需要。
        温馨提示:如果患者有发烧症状,不要进行磁共振检测,因为磁共振的原理是将人放在一个磁场当中,这个过程中会产生热量,对于发烧患者而言,会加重病情。
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