摘要：目的探讨分析神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察。方法：选取本院于近两年(2016年1月-2017年12月间)接收的100例确诊为神经外科脑出血并行气管切开手术的患者临床样本作为研究对象，基于护理路径差异将对象分为对照组、实验组，每组均由50例组成。对照组采取常规护理方法，实验组采取综合护理方法，相同护理周期后对比两组患者临床状况。结果：实验组患者肺部感染例数、植物人例数和死亡例数明显少于对照组，同时患者及家属护理满意度优于对照组（P<0.05），两组护理效果表现出显著性差异。结论：实施综合护理对神经外科脑出血患者气管切开术后的护理效果显著，能够有效提高患者的生存质量，降低死亡率，提高护理满意度，值得在临床应用。
关键词：神经外科；脑出血患者；气管切开；术后；护理分析
引言
脑出血属于脑部损伤疾病，在临床上均常见，若不及时治疗，可对患者神经系统产生不同程度的负面影响。因此需要对脑出血患者做气管切开术，保障其可以顺畅呼吸。在脑出血患者气管切开术后需要为其提供优质护理干预，减少不良反应的发生，促进患者有效恢复。本研究针对探讨分析神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年1月-2017年12月期间收治的100例神经外科脑出血气管切开手术患者样本，样本分为对照组、实验组。对照组：50例，男性患者26例，女性患者24例，年龄36-58岁，平均年龄为（45.0±3.6）岁；实验组：50例，男性患者25例，女性患者25例，年龄37-56岁，平均年龄为（44.0±2.5）岁。两组患者均符合临床神经外科脑出血的诊断标准，且患者家属也均同意分组护理治疗。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，即所有术后患者均要做好病情观测，确保患者呼吸道畅通。护理人员需要协助患者定期翻身，每日做好口腔和皮肤护理，及时清除口腔分泌物，避免造成气道堵塞。
实验组给予综合化护理干预，由主治医师、护理人员、心理咨询人员等成立专门的护理小组，根据患者病情制定科学的护理方案。基于我院脑出血器官切开患者情况，以及国内外近年该项治疗措施相关护理方法进行总结，在常规护理基础上，通过循证医学方式来对观察组实行综合化护理干预，主要包括以下措施：①心理护理。确认患者意识状态，在其清醒状态下与其保持有效交流，通过沟通了解患者心理状态，及时发觉其存在的不良情绪，并以诚恳的态度获取患者信任，引导其将负性情绪发泄出来，提高患者对抗疾病的信心。可以为患者讲述治疗成功的案例，帮助其来缓解紧张、焦虑、不安等心理，对医护工作保持较高的依从性。②防感染护理。密切关注患者呼吸情况，做好日常清洁和消毒工作，保证切口缝线紧密性以及敷料的清洁性。每日至少要对患者切口敷料更换一次，如果出现渗液问题，需要立即更换敷料。并且敷料更换过程要关注小心，以免造成气管套管脱落。叮嘱患者及家属每日要用漱口液漱口，至少保持2～3次，可根据患者口腔分泌物多少适当增加漱口次数。对于部分昏迷的患者，不得进行漱口，只可用消毒棉球进行口腔擦拭，且要注意不要过湿以免出现误吸事故。为避免口腔分泌物堵塞气道，在患者术后24～48h内，需要帮助患者调整并保持平卧位，并将床头调高30°～45°。另外，每日要对病房做好清洁，做好通风换气，根据室外气候对室内温湿度进行调节。术后1～3d内，护理人员应每隔1h对患者吸痰一次，并根据患者病情状态适当地调整吸痰次数，控制吸痰时间在15s以内。③预防静脉血栓与褥疮。术后患者需要长时间卧床，每日活动量非常少，会存在较大的可能产生深静脉血栓以及褥疮。护理人员需要叮嘱并监督患者进行肌肉收缩锻炼，提醒患者穿弹力袜，患者家属应定期对患者做按摩，增加下肢静脉血液回流。在后期可定时改变体位，对压迫点进行按摩，且翻身时要保证头、颈、躯干保持在同一轴线，避免套管旋转角度过大造成通气障碍。
1.3观察指标
对比两组患者肺部感染、植物人及死亡情况、对比两组患者及家属满意度情况。
1.4统计学方法
依靠SPSS18.0软件提供支持，治疗有效率、并发症发生率以n（%）的形式录入，采用卡方检验；神经功能缺损评分以（x±s）的形式录入，采用t检验；P＜0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者肺部感染、植物人及死亡情况结果显示，对照组50例患者中肺部感染8例、植物人3例、死亡例数2例；实验组50例患者中只有肺部感染2例。由此可见，实验组患者肺部感染、植物人乃至死亡发生几率明显低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者及家属满意度情况
结果显示，对照组护理满意度76%，实验组护理满意度90%。由此可见，实验组患者的护理满意度优于对照组（P<0.05）。详细对比数据如表1所示。
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3讨论
气管切开手术不但能保证患者呼吸通畅，而且有助于大大降低并发症的发生，提高患者的生存质量。气管切开指的是切开患者气管颈段前壁，置入特制的套管，以达到解除窒息、保证呼吸道通畅的目的。该治疗方法在临床上多用于昏迷、脑水肿、脑部损伤等多种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的患者。资料显示，感染是气管切开的常见并发症，可加重患者病情，与病房内空气消毒情况、吸痰操作及原有病情均有较大关系。
本次研究结果表明，实施综合护理的患者在肺部感染发生情况、植物人乃至死亡几率均显著降低，患者与家属对于护理过程的满意度显著高于接受常规护理的患者，P<0.05。
结束语
综上所述，对神经外科脑出血患者进行气管切开手术后的综合护理干预可以有效提高患者的康复率和护理满意度，有助于优化医院护患关系，改善医护质量，且患者神经功能恢复情况良好，值得推广和应用。
参考文献
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