【摘要】目的 观察新生儿重症监护室早产儿护理中发展性照顾的效果。 方法 2019年6月-2020年6月为课题实施阶段，新生儿重症监护室中98例早产儿为课题纳入样本，照顾组的49例行发展性照顾，参考组的49例行普通护理，对比疗效。 结果 照顾组体征恢复时间为（15.04±2.61）d，日喂奶量为（488.06±23.91）mL，日睡眠时间为（19.75±2.40）h，住院时间为（23.87±2.44）d，和参考组间数据经t检验后，P<0.05。照顾组不良反应者仅有7例（14.29%），而参考组不良反应者则达到16例（32.65%），差距大，P<0.05。 结论 发展性照顾对改善早产儿临床指标有关键作用，且护理安全性较高。
【关键词】新生儿重症监护室；护理效果；发展性照顾；早产儿护理
早产儿，是新生儿中孕周不足37周出生的胎儿，此类新生儿宫内发育时间不足，各组织器官无法快速适应外界环境，有病理性黄疸、呼吸窘迫等症状，严重时会促使新生儿死亡[1]。为维持新生儿正常生命体征，新生儿重症监护室得到重视，此救治场所中有维持生命体征的高级设备，在治疗中需开展各项医学操作，可发挥挽救生命之效，但早产儿与父母无法在第一时间接触，且灯光、噪音等问题可能会延长早产儿恢复时间，需加强护理[2]。早产儿反映能力有限，护理过程有较强的复杂性和特殊性，而发展性照顾则是结合了新生儿重症监护室治疗措施及早产儿的特点，护理过程的精准性得到增强。因此课题样本选择了98例新生儿重症监护室早产儿，重在明确发展性照顾的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
2019年6月-2020年6月为课题实施阶段，新生儿重症监护室中98例早产儿为课题纳入样本，照顾组：早产儿49例，胎龄32.5-37.0周，胎龄均值（34.81±1.60）周；体重1.3-2.9kg，体重均值（2.34±0.86）kg；女23例，男26例。参考组：早产儿49例，胎龄31.5-37.0周，胎龄均值（34.09±1.51）周；体重1.4-3.0kg，体重均值（2.71±0.92）kg；女22例，男27例。两组差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
照顾组：发展性照顾，（1）环境护理：①包被选择纯棉材质，早产儿放置其中后折叠成鸟巢形状，创造和子宫类似的环境，增强早产儿安全感。②重症监护室灯光以柔和光线为主，防止早产儿眼睛被强光直射，早产儿耳膜较脆弱，在发展性照顾中需控制噪音，播放轻柔的音乐，在保护耳膜的基础上增强其听力。（2）卫生护理：新生儿皮肤较脆弱，护理人员需及时更换尿不湿，清洁排泄物时要轻柔彻底，让臀部保持干燥清爽，防止红屁股、小丘疹。（3）抚触护理：护理前行指甲清洁，将指甲长度控制在安全范围内，抚触范围由前额至臀部，抚触时间控制在15min，若早产儿有挣扎、哭闹情况，则需安抚早产儿后再行抚触。（4）体位护理：早产儿早期无法自主翻身，护理人员除让其保持仰卧位外，还需定时协助早产儿调整至俯卧位，在改善消化道功能的同时增强肺部功能，防止吐奶、肠绞痛症状。
参考组：普通护理，观察早产儿生命体征，防控医院感染即可。
1.3观察指标
临床指标：体重恢复时间、日喂奶量、日睡眠时间、住院时间等。不良反应：胃残留、呕吐、腹胀等。
1.4统计学分析
X2，t为检验值，两组数据向SPSS22.0中录入，结果为P<0.05时，表示课题有价值。
2.结果
2.1临床指标
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照顾组临床指标更优，P<0.05。
2.2不良反应
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照顾组不良反应少，P<0.05。
3.讨论
早产儿在子宫内未得到足够的发育，无法在短时间内适应外界环境，新生儿疾病发生率高，常见病理性黄疸、新生儿肺炎等，若治疗不及时，会促使早产儿死亡率的增加。发展性照顾近年来被提出，其基础是早产儿病理生理特点，结合护理人员重症监护室早产儿的丰富护理经验，对护理措施不断完善，可从多角度增强早产儿免疫力，让其健康成长。发展性照顾中，环境护理的实施重点是将包被呈现出鸟巢状，在此种和子宫类似的环境中能增强早产儿安全感，重视重症监护室光线、噪音、湿度的控制，可防止早产儿视觉、听觉受损[3]。新生儿皮肤较为细嫩脆弱，排尿或排便后若得不到迅速的清洁，排泄物粘在皮肤上会有丘疹、红屁股症状，而发展性照顾则要求护理人员及时更换尿不湿，能有效保护肌肤。护理人员指甲清洁修剪完成后，对早产儿行抚触护理能增强其迷走神经兴奋性，早产儿胃泌素释放得到增加，可稳定黄疸水平，对病理性黄疸有较好的改善效果，同时能强化其情感功能。发展性照顾中体位护理的实施重在增强早产儿消化道功能，早产儿摄入营养成分后，能促进体重恢复[4]。
综上所述，发展性照顾能强化新生儿重症监护室的早产儿护理效果。
参考文献：
[1]刘红艳,赵雪婷,胡黛菊, 等.探讨新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义[J].新疆医学,2020,50(5):511-514.
[2]张艳平,宗宁宁,张景荣, 等.发展性照顾护理对新生儿重症监护室中早产儿的效果分析[J].中国保健营养,2020,30(15):206.
[3]朱萍,高丽丽,卢惠琴.发展性照顾联合袋鼠式护理对早产儿体格生长发育和生化水平的影响[J].护理实践与研究,2019,16(20):117-119.
[4]廖秋梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果和不良反应评价[J].中外医学研究,2020,18(11):95-97.