摘要：目的：探讨心内科专科护理分级模式应用效果。方法：将2018年3月－2018年9月普通病房收入或者转入的患者按照随机数表法分为对照组和观察组，对照组按照以往临床护理工作模式，由医生下达护理等级医嘱，护士根据医嘱进行护理。观察组采用心内科专科护理分级模式，主要是运用自制的心血管专科疾病病情评估表以及改良Barthel指数评分表对患者进行综合评估，医护合作共同确定护理等级。比较2组死亡率、抢救成功率、护理分级准确率、不良事件发生率、平均住院时间及患者满意度是否存在差异。结果：观察组死亡率、不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组抢救成功率、护理分级准确率及满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组平均住院时间少于对照组（P＜0.05）。结论：心内科实施专科护理分级模式可降低患者死亡率、不良事件发生率，缩短平均住院时间，提高患者抢救成功率、护理分级准确率，提升患者满意度。
关键词：护理分级；Barthel指数评分；专科疾病病情评估
引言
心内科全称心血管内科（Department of CardiovascularMedicine），其主治疾病为心血管血管疾病，主要诊治疾病有：高血压、心力衰竭、心肌炎、心肌梗死等，其治疗周期较长，病情较为复杂，所以在护理难度上较大。有效科学的护理干预模式对心内科疾病患者的治疗有着重要的辅助价值和作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月～9月某院心内科普通病房收治或转入的患者126例，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组男41例，女22例，平均年龄（54.6±4.2）岁；观察组男39例，女24例平均年龄（53.3±5.1）岁；2组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：（1）年龄＞18岁，具备良好的沟通能力；（2）认知能力正常，且自愿配合填写调查问卷，配合参与研究。排除标准：既往有意识或精神疾病及合并其他急慢性疾病的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
常规由医生根据病人病情危重程度及潜在危险因素进行分级护理决策，护士准确根据Barthel指数评分，判断患者的自理能力等级，评分过程中准确掌握评估流程及注意事项，评估病人实际生活自理能力，护理等级最终由医生确定，并以医嘱形式下达，护士不干预分级护理制订，但准确执行护理分级医嘱。
1.2.2观察组
实施心内科专科护理分级模式：（1）患者入科或者转入后，护士第一时间进行评估，评估工具为MEWS评分及风险评估表，确定患者危重及风险程度，报告医生；（2）医生根据病情并综合护士报告内容，确定自理能力中患者可以进行的活动；（3）护士根据医生的判断，如果可以进行的活动则根据患者的实际情况进行打分，如果不允许的内容直接为0分；（4）根据自理能力总分确定护理等级，总分≤40分为重度依赖，医嘱为一级护理，40＜总分≤60分为中度依赖，医嘱为二级护理，60＜总分＜100分为轻度依赖，医嘱为二级护理或者三级护理，总分100分为无需依赖，医嘱为三级护理，同时医护联合查房再次确认护理级别。（5）心理护理。 护理工作人员通过沟通与交流，了解患者的心理变化，使护理工作变得更加人性化，缓解患者的精神压力，使患者树立战胜疾病的信心，也可以指导患者使用转移注意力的方法，尽量减少不良心理，引导患者以良好的心态对待自身疾病的相关症状以及有可能出现的并发症（6）住院期间的护理。遵医嘱给予患者进行并发症的护理，指导患者进行肢体功能锻炼，照顾好患者的饮食起居。护理人员应进行适当的心理干预，密切关注患者的心理状态，及时发现患者的不良情绪进行心理疏导，树立治疗的信心。同时，向患者详细讲解药物的用法用量、不良反应及注意事项等相关的健康宣教，增加患者对自身病情的进一步了解，提高自我管理能力，积极配合医师及护理人员的工作。在护理操作时注意患者的神态及心理感受，及时给予人性化的关怀，熟练掌握护理操作的技巧。针对较重的患者尤其是介入手术后的患者，应密切观察患者的生命体征并记录，一旦发生异常现象，马上通知医师准备抢救措施。
1.3统计学分析
数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组死亡率、抢救成功率、护理分级准确率、平均住院日比较见表1。
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3讨论
近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，护理质量越来越被人们关注，同时也对临床护理提出了更高的要求。医院心内科患者具有疾病种类多、并发症多且病情严重等特点，一旦发生不良事件就极易造成护患纠纷。
心内科专科护理分级模式以病人为中心，将医生对病情的评估和护士对患者自理能力评价相结合，新增心血管病情评估表，改良Barthel指数评分，优化评估流程，量化评估标准，为患者确定更精准的护理等级，提供更精细化的护理措施，达到减少并发症，缩短住院时间，提高抢救成功率，降低死亡率，促进医护合作的目的。
参考文献
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