摘要：目的：为了探讨2型糖尿病合并耐药肺结核患者的护理评价。方法：选取糖尿病合并耐药肺结核患者60例，分为对照组和实验组各30例。通过常规护理治疗和综合护理项目治疗，比较两组的病情知识的知晓程度和效果评价。结果：通过1个月的对照组和实验组的护理疗后，对照组和实验组的知晓患者、不知晓患者、总知晓率之间存在显著性差异（p＜0.05）。对照组和实验组相比，对糖尿病合并耐药结核的治疗评价效果具有显著性差异（p＜0.05）。结论：经过一定时期，实验组的加强护理治疗效果显著。
关键词：2型糖尿病；耐药肺结核；护理
近年来，糖尿病合并耐肺结核患者的人数不断上升，糖尿病与肺结核二者病情相互影响，治疗效果差，病情复发率较高[1]。所以需要给予综合治疗采取相应的护理措施，可进一步提高护理效果，减少并发症，缓解患者的身体症状。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年在某医院进行治疗的糖尿病合并耐药肺结核患者60例，按照治疗方式的不同分为对照组和实验组，每组各30例。对照组和实验组的两组患者在般资料比较 年龄、性别、受教育程度、年收入等基本资料信息上无统计学差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
纳入标准：（1）所有病患经过结核分枝杆菌培养，呈阳性反应，且对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性的肺结核患者。（2）年龄≥60岁；空腹血糖＞7.0mmol/L，非空腹血糖＞10.0mmol/L，糖化血红蛋白≥7.5％。（3）所有患者具有知情权，并且同意参加此项调查。
1.3研究方法
对照组的研究方法是按照常规护理的治疗方法，常规药物治疗+常规健康教育模式。
实验组的研究方法是在对照组的基础上给予综合护理治疗，包括
（1）建立个人信息档案，包含病患基本信息、用药习惯、既往病史等，对患者进行跟踪性管理，将信息有效记录在档案并定期更新信息。
（2）定期开展疾病的知识讲座，包括疾病知识、检查知识、基础护理知识、饮食知识、康复知识、消毒隔离知识等。
（3）饮食护理，有控制饮食，调整饮食结构，才能改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢紊乱。糖尿病患者必须严格控制饮食，才能较好消除人体内的炎症、调节内皮功能，调控血糖[2]。
（4）运动护理，病患需要坚持身体锻炼，利用跑步、太极拳等有氧活动结合无氧的运动方式，一周2-3次，每次坚持30min。
（5）回访追踪，以电话、微信、app追踪方式指导病患饮食、运动以及药物副作用，提醒病患防范、督促检查、预约复诊并接受不同方式的咨询。
1.4观察指标
根据自制问卷调查表，评估两组对糖尿病合并耐药结核病的病情知识知晓程度，总分为10分，若总分＞8分即可判定为知晓，5-8分为部分知晓，＜5分为不知晓。总知晓率 =（知晓+部分知晓）/ 总例数×100%。
两组患者治疗的效果评价，显效：空腹血糖、非空腹血糖、糖化血红蛋白控制十分理想并且病灶吸收在原病灶直径的50%以上；有效：空腹血糖、非空腹血糖、糖化血红蛋白控制较为理想并且病灶吸收小于原病灶直径的50%；无效：空腹血糖、非空腹血糖、糖化血红蛋白控制不理想，病灶无明显变化甚至扩大、播散。
总有效率 =（显效+有效）/ 总例数。
1.5数据分析
采用统计学软件 SPSS16.0 对数据进行处理与统计。计量资料采用（）表示，计数资料采用率或百分比（%）表示。两两比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组和实验组糖尿病合并耐药结核病情知识知晓程度分析
通过1个月的对照组和实验组的护理疗后，对照组30例患者的健康知识知晓患者5例，部分知晓的为12例，不知晓的为13例，总知晓率为56.6％。而经过实验组的加强护理之后，患者的知晓例数10例，部分知晓的为15例，不知晓的为5例，总知晓率为83.5％。对照组和实验组的知晓患者、不知晓患者、总知晓率之间存在显著性差异（p＜0.05），具有统计学意义。
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2.2 对照组和实验组护理治疗的效果评价
通过一个月的对照组和实验组的护理治疗后，对照组30例患者中空腹血糖、非空腹血糖、糖化血红蛋白控制十分理想并且病灶吸收在原病灶直径的50%以上8例。空腹血糖、非空腹血糖、糖化血红蛋白控制较为理想并且病灶吸收小于原病灶直径的50%，12例。空腹血糖、非空腹血糖、糖化血红蛋白控制不理想，病灶无明显变化甚至扩大、播散患者10例。总体有效率66.7％。而经过实验组加强护理治疗之后，效果评价显效的有12例，有效的16例，无效的2例。总体有效率93.3％。对照组和实验组相比，对糖尿病合并耐药结核的治疗评价效果具有显著性差异（p＜0.05），经过一定时期，实验组的加强护理治疗效果显著。
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3讨论
糖尿病和肺结核是临床上常见的慢性代谢病, 2型糖尿病发病率高，约占总发病率的90%以上[3]。多数肺结核患者由于没有接受规范的治疗，最终成为耐药或耐多药肺结核。现如今来糖尿病合并耐肺结核患者的人数不断上升，需给予综合治疗采取相应的护理措施，缓解患者的身体症状[4]。
本文选取糖尿病合并耐药结核患者60例，分为常规护理治疗的对照组和通过综合护理治疗的实验组，比较两组的相应病情知识的知晓程度和效果评价，结果表明，经过一定时期的治疗，实验组的治疗效果对比对照组的效果显著。由此可知，综合护理治疗能明显促进病患对病情知识的涉及，能引起患者对健康态度的改变，从而坚定康复的信念，在临床上具有指导意义。
参考文献
[1]热孜亚木,刘金宝,蒲新明,阿尔泰,张英,易星,关文龙,哈晓吾,朱朝辉,李君莲,王泉,席闪闪. 耐药肺结核合并2型糖尿病的危险因素[J]. 公共卫生与预防医学,2017,28(06):118-121.
[2]段美丽. 2型糖尿病合并耐药肺结核临床护理体会[J]. 名医,2018(03):89-90.
[3]徐琰. 2型糖尿病合并耐药肺结核患者的临床护理措施和疗效评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):128+155.
[4]牛俊梅,李振魁,张边防,王永亮. 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核患者血清细胞因子水平、临床疗效和转归比较[J]. 热带医学杂志,2020,20(02):245-248.