【摘 要】目的：研究手术合并糖尿病患者术后切口的感染率和对术后切口愈合的治疗的临床效果。方法：本次研究的对象是将2016年2月至2020年06月接受治疗的88例手术与糖尿病患者合并，回顾分析术后护理临床资料。结果，经过全体护士的细心护理，糖尿病手术全部合并的患者中，发生感染的病例共4例，感染率为4.5%，都积极配合治疗痊愈了。患者的7~14d切口的治愈率为76.1%（67/88），明显高于14～20d和7d以内的患者，这3组患者的治愈时间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：医务人员通过手术合并糖尿病患者后，进行相关知识的宣教，对患者的饮食控制和营养支持的正确指导，以及降糖剂的正确使用方法和切口的正确清洁方法等方面进行细致的护理，发生在患者切口有效预防可能的感染，加快切口的治愈速度。
【关键词】糖尿病;术后护理;切口感染护理
作为手术合并糖尿病患者因自身血糖長期处于较高水平，因此，在术后更加容易出现切口感染。高血糖同切口感染，二者存在相互的影响、互为促进的因果关系[1]。感染一般都会导致患者血糖的升高，使患者血糖水平失去控制，超出合理正常范围，高血糖的出现，又会导致切口感染的发生与加剧。一般手术合并糖尿病患者都存在多种防御功能的缺失，所以很容易发生切口感染，而且一旦感染，情况一般比较严重而且不容易控制[2]。本文作者通过积极的探索与研究发现，医护人员对患者采取积极与有针对性的术后有效护理措施，可以有效地减少手术合并糖尿病的患者术后的感染率，促进患者切口的愈合方面，具有积极的临床效果与作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2016年2月至2020年6月，共选择88例术后糖尿病患者。男性47例，女性31例。最小的病人只有11岁，最大的病人是83岁。术后住院7～21天。病人的手术切口有三种。Ⅰ类为无菌手术切口，Ⅱ类为污染手术切口，Ⅲ类为感染性手术切口。
1.2 护理方法
1.2.1健康教育在实际护理工作中发现，大多数手术合并糖尿病患者对自身疾病缺乏正确认识，一般认为自己的血糖水平不是什么大问题，这种错误的观念直接影响到患者对血糖控制的重视。因此，应让此类患者了解糖尿病知识，使其认识到控制血糖的重要性，争取患者在术后护理中的积极配合。
1.2.2监测患者生命体征和血糖。护理人员要用监护仪监测术后病人的生命体征，特别注意术后病人的意识状态和排尿情况，防止可能出现的低血糖和糖尿病酮症。如果病人有异常现象，应报告主治医师进行治疗。
1.2.3饮食结构控制，养成良好的饮食控制习惯是控制患者血液的主要因素之一。一般来说，术后病人身体虚弱，活动少，所以开始吃少量流质食物，然后根据病人的实际情况改为半流质食物，最后逐渐恢复正常饮食，禁止高糖高脂食物。当病人饥饿感较强时，可适当吃些黄瓜等水果和蔬菜。注：每日摄入碳水化合物占总热量摄入的50%-60%，蛋白质占15%，脂肪占总热量摄入的30%。严格按照早餐20%，午餐40%，晚餐40%的比例。
1.2.4关键营养支持患者术后恢复，需要摄取丰富的营养，因此，保证充足的营养是手术切口迅速恢复的关键因素。但对于合并糖尿病的手术患者，由于血糖本身过高，不允许摄入过量营养。因此，护理人员需要严格遵循糖尿病患者的饮食标准，引导糖尿病患者合理摄取营养素，这样既能保证患者身体尽快恢复，又能控制患者的血糖指数。
1.2.5服用降糖药。降糖药一般包括口服药和胰岛素注射液，应根据患者的实际血糖水平合理使用。
在患者的临床护理中，医护人员应密切监测使用降糖药的糖尿病患者的血糖指数，以预防低血糖，及时与医生沟通患者病情，合理调整降糖药物的用量。一旦病人出现低血糖，应立即进行有效治疗。在临床治疗中，使用胰岛素泵对患者进行胰岛素注射治疗，可以使术后血糖指标控制更加稳定和理想，血糖指标一般控制在6.2~10mmol/L。
1.2.6切口清洁病房应保持室内空气流通，加强对患者皮肤的清洁护理，部分卧床病人应经常翻身。严格执行无菌技术操作流程，及时清理患者手术切口，保持切口敷料清洁干燥。如果比较切口出血量和渗出量，需要医务人员及时更换伤口敷料，并密切观察手术切口是否有发红、肿胀、发热等感染迹象。
2 结果
经全体护理人员的细心护理工作，88例2型糖尿术后患者中，发生感染的病例共4例，感染率为4.5%，均经过积极地配合治疗全部痊愈。患者7～14 d切口愈合率为76.14%（67/88），明显高于14～20 d和7 d以内患者，该三组患者的愈合时间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术切口感染属于外科手术感染中最为常见的一种现象。手术合并糖尿病是非常常见的糖尿病类型之一，也因其携带的恐怖的并发症，又是非常严重的一种疾病。防治手术合并糖尿病，重在预防，根在治疗，功在护理。护理对治疗手术合并糖尿病是非常重要的，没有细心的护理，没有详细的护理计划和方案，要彻底治愈手术合并糖尿病是不可想象的。
本项研究显示，经全体护理人员的细心护理工作，88例2型糖尿术后患者中，发生感染的病例共4例，感染率为4.5%，均经积极地配合治疗全部痊愈。患者7～14 d切口愈合率为76.14%（67/88），明显高于14～20 d和7 d以内患者，该三组患者的愈合时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。这和曹晓冰等研究数据[9]基本一致，这也说明，严格规范的护理流程，能够有效减少感染的发生。总之，医护人员通过对手术合并糖尿病的患者术后进行相关知识的宣教，对患者的饮食控制与营养支持的正确指导，以及降糖药物的正确使用方法与切口的正确清洁方式等方面的精心护理，能够有效地预防了患者切口可能出现的感染，加速切口愈合的速度，该种护理方法，值得临床推广。
参考文献
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