摘要：目的 探讨心理护理对心胸外科手术患者心理状态及护理质量的影响。方法 本研究选取２０１６年６月－２０１８年６月在郑州市某医院行心胸外科手术的６０例患者为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为常规护理组与心理护理组，每组３０例。常规护理组患者接受常规护理，心理护理组患者在常规护理的基础上接受心理护理。比较２组患者护理前及出院时症状自评量表（ＳＣＬ－９０）及匹兹堡睡眠指数量表（ＰＳＱＩ）评分；比较２组患者手术时间、住院时间及出院时护理满意度。结果术后，研究组患者SCL-90评分、PSQI评分及VAS评分分别为（8.3±1.8）分、（6.7±3.0）分、（1.4±0.8）分，明显低于本组术前，且低于对照组术后（12.1±2.7）分、（8.3±2.8）分、（4.2±2.4）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后首次下床时间、住院时间分别为（5.3±1.6）d、（13.2±3.2）d，均低于对照组（6.4±1.5）d、（16.0±3.1）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度为96.4%（53/55），高于对照组81.8%（45/54），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对胸外科手术患者开展心理护理干预可显著改善患者心理状态，缩短住院时间，减轻痛苦，改善睡眠质量，促进身体早日康复，且可有效提高临床护理满意度，值得进一步推广应用。
关键词：心理护理干预 ；胸外科手术 ；康复效果 ；负性情绪 ；睡眠质量
心胸外科手术是高风险／高并发症的手术之一，其创伤大、持续时间长，不可避免地会引起患者呼吸功能下降，进而并发呼吸道感染、肺不张、急性呼吸功能衰竭等，严重影响患者的身心健康。因此，对行心胸外科手术的患者开展心理护理很有必要。本研究探讨了心理护理干预对心胸外科手术患者心理状态及护理质量的影响，现报道如下。
一、对象与方法
1.1对象
本研究选取２０１６年６月－２０１８年６月在郑州市某医院行心胸外科手术的６０例患者为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为常规护理组与心理护理组，每组３０例。心理护理组患者中男性１３例，女性１７例；年龄２０～６６岁，平均（３２．２±５．７）岁；疾病类型：心脏瓣膜病１５例，冠心病６例，食管癌５例，肺癌４例。常规护理组患者中男性１２例，女性１８例；年龄２１～６６岁，平均（３３．６±５．４）岁；疾病类型：心脏瓣膜病１６例，冠心病７例，食管癌４例，肺癌３例。２组患者性别构成、年龄及疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要内容如下：入院接待，术前协助患者进行相关检查，帮助患者用药和换药，常规宣教，饮食护理以及出院指导等。研究组在对照组基础上增加心理护理干预，具体内容如下：①护患关系建立：护理人员需积极地和患者进行沟通与交流，沟通与交流过程中需保持亲切的态度与温柔的语气，给予患者充分的理解与尊重，同时严格遵循闲时具体且详细、忙时言简意赅的沟通原则；②信息护理：护理人员需耐心地向患者讲解疾病相关知识，并向患者发放疾病相关健康知识手册，积极回答患者提出的问题，并提前让患者知晓手术可能引发的并发症、麻醉不良反应以及其他不良影响等，让患者有心理准备，以防在不良症状出现时造成患者情绪大幅度波动；
1.3观察指标
采用SDS、SAS量表评估患者接受治疗期间的抑郁和焦虑情绪。利用GWBS对患者住院期间的主观幸福感进行评价，分值更高，表明患者有更强的主观幸福感。由人文关怀、责任心、护理操作等几个方面评价患者治疗期间的护理质量，总分100分。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据处理，采用（x-±s）表示SCL-90评分、PSQI评分以及VAS评分，并用t检验；采用百分率表示护理满意度，并用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1 ２组患者护理前及出院时ＳＣＬ－９０评分比较护理前，２组患者ＳＣＬ－９０中各项目评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。出院时，２组患者ＳＣＬ－９０中各项目评分均低于护理前，且心理护理组低于常规护理组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。
表１ ２组患者护理前及出院时ＳＣＬ － ９０评分比较（ｘ ± ｓ ，分）
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ａ ：与本组护理前比较， Ｐ ＜０．０５ ； ｂ ：与常规护理组出院时比较， Ｐ ＜０.０５ 。
2.2 ２组患者护理前及出院时ＰＳＱＩ评分比较护理前，２组患者ＰＳＱＩ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。出院时，２组患者ＰＳＱＩ评分均低于护理前，且心理护理组患者低于常规护理组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表２）。
表 ２ ２ 组患者护理前及出院时 ＰＳＱＩ 评分比较（ｘ ± ｓ ，分）
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ａ ：与本组护理前比较， Ｐ ＜０．０５ ； ｂ ：与常规护理组出院时比较， Ｐ ＜０．０５ 。
2.3 ２组患者手术时间、住院时间比较心理护理组患者手术时间及住院时间均短于常规护理组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表３）。
表 ３ ２ 组患者手术时间、住院时间比较（ｘ ± ｓ ）
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ａ ：与常规护理组比较， Ｐ ＜０．０５ 。
2.4２组患者护理满意度比较心理护理组患者总满意度为８３．３％，高于常规护理组的５６．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表４）。
表 ４ ２ 组患者护理满意度比较［ ｎ （ ％ ）］
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ａ ：与常规护理组比较， Ｐ ＜0.05。
三、讨论
胸外科为一门重要的医学专科，专门研究食道、肺部、纵隔等胸腔内器官病变的诊断及治疗。胸外科手术为治疗胸外科疾病的常用方法，手术分为三级，一级手术主要包括气管切开术、胸腔穿刺术、胸腔开放及闭式引流术及胸壁伤口清创缝合术等，二级手术主要包括肺脏胸膜切除术、食管下段癌切除术、胸腔镜下胸膜活检术及胸腔镜下肺大疱切除术等，三级手术主要包括纵隔肿瘤切除术、全肺切除术、肺段切除术及中高位食管癌根治术等由于患者知晓自身所患疾病且需施行手术治疗，患者通常会出现紧张、焦虑、抑郁以及悲观等负性情绪，不仅严重影响患者的治疗依从性，还会影响患者睡眠与术后康复。
胸外手术是临床开展较多的术式，术式创伤相对较大，使得接受手术的患者心理状况并不算稳定，而且很多施行胸外手术的病种术后预后难料、病情复杂，使得患者因为对预后和治疗效果的担忧产生焦虑、抑郁情绪；此外，胸外手术常常需要放置多种引流管，且术后会产生明显疼痛，会使得患者表现的烦躁不安，情绪波动较大，无疑对康复效果产生了不良影响。可以看出，对于胸外手术患者，不仅要做好基础护理，还应兼顾人文关怀，充分考虑患者的心理状况和情绪变化，从而帮助患者提高参与治疗的积极性、认知程度、配合度，也是手术效率和康复效果的保障。
结束语
结果与讨论，证明胸外手术患者加强心理护理，是护理质量的保障，能够帮助患者在围手术期保持良好的心理状态。结束语：综上所述，对胸外科手术患者开展心理护理干预可显著改善患者心理状态，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周洁,吴晓莉.心理护理对胸外科手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(12):52-54.