摘要：目的探讨护理风险管理在神经外科围手术期管理中的应用效果。方法选择2017年10月至2019年3月本院收治的76例神经外科患者，依照入院时间分为研究组(38例)和对照组(38例)。对照组接受常规护理干预，研究组于对照组基础上接受护理风险管理。比较两组护理工作满意度和术后并发症发生率。结果研究组护理工作满意度为97.37%(37/38)，高于对照组的71.05%(27/38)，差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后并发症总发生率为2.63%(1/38)，低于对照组的21.05%(8/38)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论护理风险管理在神经外科围手术期管理中应用效果显著，能提高护理工作满意度，降低术后并发症发生险。
关键词：护理风险管理；神经外科；围手术期管理；应用效果
引言
神经外科手术复杂，手术时间较长，危重患者、老年患者多，皮肤状况差，护理风险管理是指对现有的或潜在的护理风险进行识别、评估和控制，以避免或减少护理风险事件的发生及其对护患双方的危害。有研究显示，在护理工作中加强护理风险管理，有利于提高护理人员的风险识别能力和防范意识，减少不良事件的发生率，提高护理工作质量。因此，选择2017年10月至2019年3月本院收治的76例实施护理风险管理，取得较满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月至2019年3月本院收治的76例神经外科患者，依照入院时间分为研究组(38例)和对照组(38例)。研究组男23例，女15例，年龄33～75岁，平均(54.26±9.21)岁;文化程度:中专及以上9例，初中及高中17例，小学及以下12例。对照组男21例，女17例，年龄32～74岁，平均(54.32±9.17)岁;文化程度:中专及以上8例，初中及高中19例，小学及以下11例。两组年龄、文化程度、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。
1.2方法
1.2.1对照组
接受常规护理干预:健康教育、饮食干预、密切监测生命体征、密切配合医生等。
1.2.2研究组
于对照组基础上接受护理风险管理，具体如下。（1）举办护理风险防控学习培训。每季度通过举办讲座、案例讨论等形式对科室全体护理人员进行护理风险防控相关知识的培训，内容涉及患者十大安全目标、护理风险管理等；通过微信平台即时推送安全警示事件，提高护理人员风险防控意识。（2）个性化护理风险评估与防范。从患者入院到出院，在常规评估的基础上，更加注重全程分阶段对患者进行个体化护理风险评估，手术后、患者病情变化时，根据基础评估结果及时进行追踪评估，如意识障碍的患者每2h进行1次格拉斯哥评分；压疮风险评分15～18分的患者，每周复评1次，13～14分者每72h复评1次，10～12分者每48ｈ复评1次，≤9分者每24ｈ复评1次。根据压疮风险评分结果采取有针对性的防范措施，如压疮评分≤12分，确定为压疮高危患者，立即上报护理部，同时请伤口造口专家进行皮肤会诊，根据会诊意见采取建立翻身卡、保持皮肤清洁干燥、使用液体敷料或泡沫敷料保护局部皮肤、使用防压疮气垫床等预防压疮的措施。（3）危重患者病情早期预警。通过对患者脉搏、血压、呼吸频率、体温的监测和意识的判断，进行早期预警评分，密切观察患者病情变化，及时通知医生进行处理。利用早上集中交班或床旁查房时间，护士长根据危重患者病情和潜在并发症，提出观察重点及护理要点，并督查落实情况。（4）应急预案的制定和演练。制定应急预案，主要包括患者安全管理（跌倒／坠床、躁动、猝死、自杀、外出不归等）、用药安全管理（过敏性休克、输液反应、输血反应等）和围手术期安全管理（误吸、急性消化道大出血以及神经外科专科急症如癫痫、脑疝、颅内出血等）。通过情景模拟的方式进行实地演练，将理论知识与实际操作紧密联系起来，使护理人员熟悉工作中应急预案抢救场景，能冷静、沉着、熟练的解决问题，提高各级护理人员应对紧急事件的能力。
1.3观察指标
（1）术后并发症发生率，包括低体温、感染、压疮、脑出血等。（2）采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastlesatisfactionwithnursingscales，NSNS)评估患者满意度，包括19项，每项1～5分。评分标准:总分＜70分为不满意，70～85分为满意，＞85分为非常满意。总满意度=(满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±ｓ）表示，采用独立样本的t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症两组术后并发症总发生率比较，研究组(2.63%)低于对照组(21.05%)(P＜0.05)。见表1。
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2.2护理工作满意度两组护理工作满意度比较，研究组(97.37%)高于对照组(71.05%)(P＜0.05)。见表2。
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3讨论
神经外科颅脑手术特点决定了该类手术术后的感染风险相对较高。颅脑手术相关的侵袭性操作，如患者头皮、脑膜的切开，手术骨瓣的移除，在一定程度上损害了机体神经系统的天然保护屏障，而常用的一些钛板、颅骨锁等手术异物的置入，则进一步增加了患者术后发生的风险水平，因而神经外科是临床上医院感染发生率相对较高的科室。所以，对于神经外科围手术期患者，应尽可能缩短住院时间，避免过多接台手术，缩短手术时间，强化风险管理和评估尽早拔管，以降低神经外科颅脑术后患者护理风险的发生率，改善患者预后。
结束语
综上可知，护理风险管理在神经外科围手术期管理中的应用效果显著，能提高护理工作满意度，降低术后并发症发生风险。
参考文献
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