【摘要】目的 研究胫腓骨中下段双骨折患者术后行基于微信平台的延伸护理服务的效果。方法：选择我院收治的80例胫腓骨中下段双骨折患者，“护理差异性”随机分观察组(基于微信平台的延伸护理服务)与对照组(常规护理)各40例，两组护理效果比较。结果：护理前比较两组临床指标无差异，P>0.05；护理后与对照组比较，观察组VAS值较低、ESCA值较高，P<0.05。结论：基于微信平台的延伸护理服务能提高胫腓骨中下段双骨折患者整体疗效、稳定病情，值得推崇。
【关键词】胫腓骨中下段双骨折；基于微信平台的延伸护理服务；自护能力
临床较常见骨科疾病是胫腓骨骨折，其中胫腓骨中下段双骨折是较常见的多发性不稳定骨折类型，与低能力损害、外力直接作用有关，患病后常有活动受限、疼痛及肢体肿胀等症状表现，未及时治疗影响日常生活。近年来研究表明，外科手术治疗此病能提高疗效、改善预后，术后适当锻炼能促进病情康复，但部分群体受缺乏疾病认知、疼痛等因素，锻炼依从性较差、影响疾病转归，因此探寻经济、有效及可行的护理方式，受到临床重视。马文侠[1]学者认为，传统护理的重点是病情监测、口头宣教及膳食指导等，忽视个体差异、疗效单一，基于此，本研究分析胫腓骨中下段双骨折患者术后行基于微信平台的延伸护理服务的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
选择2019.1-2019.12我院收治的80例胫腓骨中下段双骨折患者，随机分两组各40例，观察组：男女比例是21:19，年龄22-65岁，均值是(43.68±5.27)岁；左侧22例，右侧18例；对照组:男女比例是23:17，年龄23-67岁，均值(43.75±5.35)岁；其中左侧21例，右侧19例。两组比较(P>0.05)。
1.2方法
对照组：常规护理，行用药指导、膳食指导及心理疏导等。
观察组：对照组基础+基于微信平台的延伸护理服务，①成立小组：结合实际、成立专业性护理小组，涉及组员有：骨科主任、护士长及具备微信随访经验的护士，建立骨科微信交流群，共同商讨患者病情。②档案建立：主动与患者交流沟通，收集相关信息、制定护理需求调查表，涉及疾病知识、术后注意事项、功能锻炼必要性及饮食禁忌等，协助患者加入微信交流群。③口头宣教：告知患者关注微信公众号，定期推送疾病知识、康复锻炼及注意事项等，借助图片、视频等形式推送，增强疾病认知、功能锻炼意识。④康复指导：出院后，借助微信平台定期推送相关的院外锻炼，如：叮嘱术后2周卧床静养，待病情稳定，逐渐开展背屈、背伸踝关节，收缩股四头肌及活动足趾等不负重活动，10-15次/项，3组/d；术后4周增加足踝关节活动，轻度蹬床、直腿抬高等，术后3月下床活动，借助工具行走、逐渐向独立行走过渡，叮嘱患者每日在微信群内打卡，每日在线2h解答疑问，鼓励病友间互相分享经验、问题。
两组持续护理时间均是3个月。
1.3观察指标
临床指标：护理前后测评两组疼痛程度(参考视觉模拟评分法-VAS，0-10分表示不同程度疼痛，轻度≤3分，中度4-6分，重度≥7分，得分越低疼痛感更轻)、自护能力(参考自我护理能力测定量表-ESCA，涉及自我责任、自我护理技能、自我概念及自我意识，共有43个条目，5级评分法、0-172分是评分范围，得分越高则自护能力更好)。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料(临床指标)以±s表示，t检验；计数资料以率表示，χ2检验。P<0.05(有统计学意义)。
2 结果
护理前比较两组临床指标无差异，P>0.05；护理后观察组VAS值较对照组低、ESCA值较对照组高，P<0.05(具统计学意义)，见表1。
.png)
3 讨论
胫腓骨中下段双骨折是较常见病症，由直接、间接暴力引起，影响患者身心健康，予以外科手术治疗能促进疾病转归，术后配合适当功能锻炼能改善肢体功能、达到远期疗效目的，分析原因发现，功能锻炼能促进局部血液循环、缓解肿胀对神经产生的压迫，促进骨折愈合，但部分群体锻炼意识较弱、自理能力较差，因此早期配合对症护理很重要。
本研究示：护理前比较两组临床指标无差异，P>0.05；护理后观察组VAS值较对照组低、ESCA值较对照组高，P<0.05(具统计学意义)，说明本文与苏珊等[2]文献结果接近，由此可见基于微信平台的延伸护理服务能提高患者自理能力，将专业性护理延伸到院外、扩展服务范围，确保机体在不通场所获得连续性照护、提高康复效果，涉及健康教育、康复指导等，督促微信运动打卡、增强护患沟通，疗效确切、具有较高的临床价值。
综上所述：胫腓骨中下段双骨折患者实行基于微信平台的延伸护理服务能缓解疼痛、提高自护能力，促进疾病转归、改善预后效果，具临床可借鉴性。
参考文献：
[1]马文侠.延伸护理服务对胫腓骨中下段双骨折患者术后自护能力及功能锻炼依从性的影响[J].河南医学研究,2020,29(10):1892-1894.
[2]苏珊.多元化理念为导向的康复锻炼对胫腓骨中下段双骨折患者术后不良心理状态及生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(06):151-152.
[3]潘岩.全面护理在胫腓骨中下段双骨折患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(09):1688-1689.
[4]康红,杨嫣,牟亚男.循证护理在预防胫腓骨中下段骨折患者内固定术后并发症中的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(07):231-232.