摘要：目的：大内科开展老年患者治疗过程中采用精细护理方法，观察精细护理应用效果。方法：将我院2018年5月到2020年5月大内科收治的老年患者作为观察对象，并根据护理方法不同将患者分成两组，研究组采用精细化护理，参照组使用常规护理。结果：研究组干预后PSQI评分为2.49±0.39（分），参照组干预后PSQI评分为4.13±0.45（分），（t=8.274,p=0.005），结果有差异。结论：大内科采用精细化护理后老年患者睡眠质量更高，该种方法值得推广。
关键词：睡眠质量；老年患者；精细护理
在大内科收治的老年患者中，由于身体疾病因素影响，或者是受到环境、心理因素影响，导致患者在住院期间睡眠质量不高。患者睡眠不佳，将会出现患者免疫力下降，不利于开展治疗工作。因此，在大内科进行护理工作时，需要采用护理方法帮助患者提高睡眠质量，减少患者因为睡眠问题导致治疗效果不高问题发生。同时在大内科采用精细护理方法，该种护理患者满意度更高，可以提高患者护理质量。基于此，本组研究者大内科开展老年患者治疗过程中采用精细护理方法，观察精细化护理应用效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
在本组研究患者资料中，选择时间段为2018年5月到2020年5月，都是我院大内科老年患者，其中研究组随机编入患者72例，平均身高1.68±0.36米，平均体重63.31±7.31千克，平均年龄69.92±6.63岁，男35例，女37例。参照组随机编入患者72例，平均身高1.70±0.51米，平均体重65.59±7.36千克，平均年龄68.83±5.59岁，男37例，女35例。两组资料无差异，（P>0.05）。
纳入指标：（1）患者经过医院研究理论委员会同意；（2）患者同意本次研究；（3）患者年龄在55岁以上。
排除指标：（1）患者无法完成本次研究；（2）患者有其它重大器官功能障碍；（3）患者有精神疾病。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组在护理时采用医院规定的常规护理方法，该种护理方法中使用了观察护理，护理人员对患者观察，并且做好记录，以便医生调整治疗方案。同时在常规护理中还采用了操作护理，操作护理根据患者治疗需要完成，实现患者治疗效果提高。
1.2.2研究组
（1）心理护理：大内科的老年患者开展住院治疗时，患者一般病情较重，许多患者会在治疗时担心治疗效果，引起患者紧张。患者在紧张的心理状态下，不仅会影响治疗效果，还会影响睡眠质量。护理人员开展治疗工作时，需要采用心理干预方法帮助患者缓解心理问题，实现患者心理健康。采用的心理干预方法主要是和患者交谈，在交谈时注重收集患者心理想法，并且寻找患者引起心理疾病因素，然后是护理人员根据患者实际心理想法采用针对性方法解决问题。比如患者由于对疾病知识不了解，担心医院治疗手段不够先进，会因为治疗问题导致自身病症恶化，因此引起患者紧张。对于该种患者心理问题，护理人员可以讲解医院治疗情况，如果有条件的医院，可以采用案例介绍，或者是采用案例和患者交流，这种方法能够有效提高患者治疗信心，减少患者心理紧张因素，实现患者心情平静，有利于患者睡眠质量提高[1]。
（2）健康教育：大内科老年患者多为上个世纪人员，他们受到当时社会因素影响，一般患者文化程度不高，由于文化问题，患者对疾病知识了解不多。也正是患者对疾病的不了解，在生活中养成学多不良好的生活习惯，比如没有规律的睡眠时间，有吸烟喝酒习惯，喜欢晚睡等，这些不良生活习惯也会影响患者睡眠质量。为了帮助患者改变不良生活习惯，可以对患者采用健康教育方法。护理人员使用的健康教育方法中，需要注重患者细节开展，比如在老年患者文化程度高者，护理人员采用专业知识宣教，这种面对面宣教方法，可以帮助患者掌握更多的知识。患者文化程度低者，护理人员根据患者理解能力使用通俗易懂的宣教，该种面对面的宣教也可以帮助患者掌握更多疾病知识。同时采用的宣教方法中，还可以将相关知识印刷在小册上，采用宣传小册宣教，该种宣教方法也可以起到很好的宣教效果[2]。
（3）环境护理：老年患者产生住院睡眠质量不高问题，许多情况下和患者的居住环境有关系。因此，在护理工作时，护理人员需要使用好环境护理方法，帮助患者提高睡眠质量。使用的环境护理中主要从两个方面开展，一个是采用分类住病房的方法，比如在睡眠中有鼾声患者集中病房治疗，可以减少该类患者对其它患者干扰。另一个是保证医院环境的安静，由于医院人员流动性大，导致环境嘈杂，不利于患者睡眠质量提高。护理人员可以规定家属探视时间和数量，减少医院人员流动性，以此来保证患者有一个安静的休息环境[3]。
（4）药物治疗：在老年住院患者中，有严重睡眠障碍者，这种患者如果不能够有良好的睡眠，将会影响患者治疗质量。对于该种患者采用环境护理、心理护理都无效的情况下，可以对患者使用药物治疗。但是在大内科采用药物治疗患者睡眠障碍时，需要根据医嘱采用药物治疗，防止患者出现耐药性，影响患者后期生活。
1.3观察指标
对患者睡眠指数评估，评估采用PSQI量表评价。
1.4统计学
统计分析软件为SPSS22.0，行两样本t检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
研究组干预后PSQI评分为2.49±0.39（分），参照组干预后PSQI评分为4.13±0.45（分），（t=8.274,p=0.005），结果有差异。
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3.讨论
在大内科治疗的老年患者，该种患者一般身体病症重，患者由于身体疾病因素，会导致睡眠质量不高。患者睡眠出现问题，将影响患者心情，减少患者治疗积极性。同时患者睡眠问题，还会影响患者免疫力，影响患者治疗效果。为了提高患者睡眠质量，可以对患者采用精细化护理方法，该种方法采用了心理护理，护理人员采用心理护理方法，帮助患者改善心理状态，实现患者心情平静。同时在精细护理中采用了健康教育，该种方法能够改善患者不良生活习惯，使患者睡眠质量提高；而且在精细化护理中采用了环境护理，为患者营造一个安静的治疗环境，有助于患者睡眠质量提高。最后是使用药物改变患者睡眠质量。在老年患者采用药物改善睡眠质量时，需要合理使用药物，保证使用药物的安全。
在本组研究中，为了获得大内科老年患者采用精细化护理方法的效果，使用两组对照分析。从两组的睡眠质量分析，研究组干预后PSQI评分为2.49±0.39（分），参照组干预后PSQI评分为4.13±0.45（分），（t=8.274,p=0.005），结果有差异。从上述分析获得，大内科采用精细化护理方法效果明显，该种方法值得推广。
参考文献
[1]贾晓萍.精细护理模式干预在高血压脑出血患者术后护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):62-63.
[2]黄丽娟,谭素莹,彭沙沙.精细护理干预对改善冠心病合并房颤患者PCI术后负性情绪的改善[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(05):140+143.
[3]田艳霞,任祥岭.实施精细护理干预改善大内科老年患者睡眠质量的效果探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(03):138.