妇女孕前和孕期病原微生物检查,你需要了解的

发表时间:2020/8/4   来源:《健康世界》2020年12期   作者:何林林
[导读] 在我国计划生育政策的不断完善下,人们思想深处已经越来越重视人口素质的提高,
        在我国计划生育政策的不断完善下,人们思想深处已经越来越重视人口素质的提高,但由于一些偏远地区科普宣传知识做的不到位,所以会导致很多人缺乏对育龄女性在孕前和孕中的科学保健检查,所以会孕期很多病原微生物的感染率比较高。为了降低婴儿的出生缺陷及不足,孕前和孕期对女性进行病原卫生物(TORCH)的检测非常重要。下面我们一起来了解下有关妇女在孕前和孕期病原微生物检查的相关事宜。
一、病原微生物检测
        最常见的就是孕前和孕期的病原微生物(TORCH)检查。TORCH这个词是由Nahmias在20世纪70年代初提出,专门指在女性孕期发生的一组病原微生物感染。其中T表示弓形虫(toxoplasma gondii,Tox),R表示风疹病毒(rubellavirus,RV),C表示巨细胞病毒(cytomegalo virus,CMV),H表示单纯疱疹病毒(Herpes simplevirus,HSV)。这组病原体会通过胎盘或是经过产道感染宫内的胎儿,使其在围产期发生感染,进而造成流产、死胎或是死产,也会使宫内胎儿的生长发育出现异常,比如发育迟缓、先天畸形、早产等,也可能是青春期的发育出现迟缓或是智力障碍等问题。这种感染给胎儿带来的危害范围及其广泛,危害也很大,目前在孕期检查项目中已将此项检查列为重点了,为了可以早期发现胎儿生长发育的异常,尽早做出治疗。
        1、弓形虫(Tox):会引发先天性弓形虫病,会使胎儿出现畸形或是死亡等情况。近些年这种病的发病率不断在增高,多是因为人们喜欢养猫或是养狗等,就会接触到含有弓形虫卵囊的粪便等,进而造成感染。
        2、风疹病毒(RV):这种病毒属于呼吸道病毒的一种,所以传播途径主要是通过呼吸道传播,这种病毒通常只会引起一些症状较轻的青春期疾病,但如果是孕妇在怀孕早期就感染上风疹病毒,可能会使胎儿患上先天性风疹病,或是心脏病,肝脾异常肿大,生长发育变得迟缓,出现畸形或是其他重大疾病。
        3、巨细胞病毒(CMV):是会引发胎儿先天性畸形的一种重要病毒,是孕妇在整个孕期中感染的“祸首”,会发生在孕期任何时刻,比如产前(先天性)、生产时以及生产后。巨细胞病毒常会使新生儿出现发育缺陷,智力发育出现障碍,丧失听力,视力受到损害,发生先天性免疫缺陷以及全身脏脏器都会受到损害,还可能会发生早产或是流产。


        4、单纯性疱疹病毒(HSV):分为两型,即为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ,ⅠⅡ两型都会通过胎盘使胎儿早期的生长发育受到影响,还会引起很多种先天性的疾病。单纯性疱疹病毒可能会因为潜伏感染而造成多次复发,该病毒的会伤害到胎儿和新生儿。在胚胎期发生感染还会造成流产或是早产,也会发生死胎和畸形以及生长发育期的智力低下等问题。
二、病原微生物检查的时机和意义
        在怀孕前做病原微生物的筛查可及时了解女性身体的免疫情况,然后再决定是否需要做预防接种,发现隐性感染者,判断是否在孕前进行抗感染的相关指导。
        1、孕早期TORCH检查的意义:早孕期发现有原发性感染时,可对孕妇当前出现的异常情况有个准确的了解,对可能会发生的异常妊娠提早告知孕妇,使其做好心理准备,并及时做好下一步的检查和相关治疗。
        2、孕中期和孕晚期检查的意义:可及时发现是否有原发性感染者或是存在生殖道疱疹的复发者,并及时研究下一步的检查以及治疗等。
        3、流产胎儿或是早产儿附属物的检查意义:帮助准确分析出造成这次不正常妊娠的原因。
三、病原微生物检查的结果及其临床意义
    无论机体从哪种途径被病原体所侵袭,血清中都会有相应的抗体产生,比如免疫球蛋白G和免疫球蛋白M,只有机体具有足够的免疫力,才可以抵抗病原体的入侵,进而可使机体正常的运转。通常情况下都是先产生免疫球蛋白M抗体,之后在产生免疫球蛋白G抗体。当免疫球蛋白M抗体的滴度达到峰值后很快就会下降到低水平,当下降时几乎不会被检出,而免疫球蛋白G抗体达到高峰值以后通常就会保持在一个较高的滴度上,时间也会持续的比较久。若检查出有特异性免疫球蛋白M抗体则表明患者可能在近期发生感染或是潜伏的病毒被激活复发感染而产生一些近期的活动,所以可以相对准确表现出临床的症状。若检查出免疫球蛋白G抗体则表明患者曾被感染或是有慢性病,而且身体中还有一定的免疫水平。一般情况下,如果病人出现继发性感染时,身体中免疫球蛋白G抗体和免疫球蛋白M抗体都会很快的上升到比较高的滴度,免疫球蛋白G抗体上升的比较明显,可能会达到四倍以上的水平,所以临床上一旦检测出高滴度的免疫球蛋白G抗体,则表明再一次出现感染。其次免疫球蛋白G抗体整改也可表明在孕期病原体的激活率和宫内传播率都非常高,会对胎儿造成严重的影响。对于病原微生物检查时,血清学检测的主要指标就是免疫球蛋白G抗体和免疫球蛋白M抗体,当病毒感染的时间不同,抗体产生的时间也会不同,如果有哪一项检查结果是阴性也并不能完全说明就没有感染该病原体,所以单独做任何一个抗体的检查或是只做一次检查都很难满足临床诊断与治疗的需求,需要对两项同时检测还要做动态的观察,这样才会更加准确的判断是否有问题以及有利于进一步的治疗。
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