摘要：目的研究神经外科患者护理安全危险因素与护理方法，为临床提供指导。方法将2017年3月—2019年3月本院90例神经外科患者作为主要研究对象，采用回顾性分析方法，归纳总结护理安全危险因素，采取必要的护理方法。结果根据分析结果发现，神经外科患者护理安全危险因素涵盖窒息（3.33%，3/90）、药液渗漏（5.56%，5/90）、意外脱管（6.67%，6/90）、皮肤损伤（16.67%，15/90）、跌倒（1.11%，1/90）、查对不严格（4.44%，4/90），发生率最高的就是皮肤损伤。结论神经外科患者护理工作的开展会遇到诸多护理安全危险，不良事件发生率很高，只有结合相关因素，采取必要的护理方法，才能够确保护理工作的顺利开展。
关键词：神经外科患者；护理安全；危险因素；护理对策
引言
神经外科的疾病种类众多，极易导致颅内压升高，甚至会在不同程度上损伤神经系统生理结构与功能，严重情况下可能会出现循环呼吸衰竭，最终导致死亡，手术作为一种有创性治疗方法，极易并发颅内感染，患者临床病情有所加重，严重情况下会威胁到患者的生命安全。在此种情况下，对研究神经外科患者护理安全危险因素与护理方法进行探究，具有一定现实意义。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年3月—2019年3月本院90例神经外科患者作为主要研究对象。90例患者年龄为34～76岁，平均（64.75±0.73）岁，男女分别为45（50%）、45（50%）例。纳入依据：（1）均自愿参与研究；（2）患者家属知情并签署同意书。排除依据：（1）严重精神疾病；（2）临床资料缺失严重。
1.2方法
回顾性分析90例神经外科患者临床资料，即住院治疗的时间与不良事件的发生次数与类型。对全部参与研究患者的住院治疗时间进行记录，并统计发生不良事件次数以及主要的事件类型。(1)成立小组。护士长担任组长，制定安全管理措施，明确各护理人员职责。(2)查找原因。小组共同探讨围手术期潜在危险因素，包括宣教不足、并发症监测不佳、消毒隔离不严、护理记录书写不规范、准备手术物品不符合要求、沟通不到位、风险意识不足、护理技术不成熟等，详细记录并总结，要求护理人员能够有效识别常见护理安全危险因素。(3)制定对策。小组对总结的危险因素进行整理，商讨详细解决方案，并具体落实到个人。(4)加强认知干预。通过宣传片、视频、健康讲座等方式向患者及其家属讲解疾病知识，纠正其错误认知，树立正确态度，同时主动与患者家属沟通交流，建立良好的护患关系，指导家属多给予患者爱与支持，提高治疗信心。(5)加强心理干预。密切关注患者心理情绪变化，对常规心理干预无效的严重心理障碍患者，参考心理医生意见，指导患者进行如冥想训练、深呼吸、放松训练等方法，缓解负面情绪，树立乐观、积极态度，提高治疗依从性。(6)预防压疮护理。对行动不便等因素导致长期卧床患者，准备软垫。垫与身下，并检查受压部位，每日擦洗，适当按摩，促进血液循环。(7)预防低体温护理。术中用毛毯对裸露四肢进行遮盖、保暖，并使用加温处理过的冲洗液，减少热量挥发。(8)预防脊髓损伤。转换体位时使患者头颈部于脊柱在同一纵轴同步移动，以防全麻使肌肉处于松弛状态，损伤脊柱。(9)加强术后饮食干预。手术饮食以清淡为主，禁止辛辣、刺激食物，多食用富含维生素的蔬菜水果，多喝开水，预防便秘。(10)及时总结。严格执行护理交接班，落实不良事件登记报告制度，对经常出现问题的环节，详细记录并制定针对性措施，且由小组长全程跟踪高风险项目。
1.3观察指标
对90例患者护理安全危险因素（窒息、药液渗漏、意外脱管、皮肤损伤、跌倒、查对不严格）进行归纳总结，采取必要的护理方法。
1.4统计学方法
所有神经外科患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS19.0forwindows软件进行统计学处理，若P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。
2结果
90例神经外科患者的护理安全危险因素包括窒息、药液渗漏、意外脱管、皮肤损伤、跌倒、查对不严格，发生次数分别为3次、5次、6次、15次、1次、4次，皮肤损伤是发生率最高的护理不良事件。见表1。
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3讨论
神经外科手术难度大，操作复杂，且对护理人员专业知识水平要求较高，能及时、有效配合医生手术，提高工作效率，以预防围手术期出现一系列并发症及不良事件。根据以上研究结果证实，神经外科护理不良事件的发生率较高，而最多的就是皮肤损伤。究其原因，和患者意识与肢体障碍存在直接联系。在临床护理过程中，会因患者躁动因素而损伤皮肤，或者是保暖不合理而损伤皮肤，甚至会在药液渗漏以后严重损伤皮肤。
护理安全危险存在于整个护理过程中，可导致不安全事件发生，如并发症、医患纠纷、意外、事故、差错等。护理安全危险管理属于现代化新型护理管理模式，通过实施全面化、具体化护理措施干预，对潜在风险进行识别、评估，采取正确措施干预，将风险降至最低的一种管理过程。与常规护理相比，护理安全危险管理具有全面化、系统化特点，根据患者实际情况，查找不安全事件原因，制定针对性护理干预方案，并通过建立健全护理安全危险处置预案，旨在建立、维护保障医疗安全，以避免不安全事件发生。
在此次研究中发现，神经外科护理工作的常见危险因素包括窒息、药液渗漏、意外脱管、皮肤损伤、跌倒、查对不严格，特别是皮肤损伤，发生率更高。在这种情况下，医院与护理工作人员应高度重视外科患者的护理安全，科学合理地采取相应的护理方法，预估并防范风险。
结束语
总的来说，针对神经外科患者护理安全危险因素进行分析，因此要在术前、术中和术后采取有针对性的护理干预措施，做好早预防、早治疗，以有效降低患者术后感染发病率，保证治疗的有效性。
参考文献
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