【摘要】目的 讨论护理干预在急性缺血性脑卒中患者溶栓方面的作用。方法 将102例急性缺血性脑卒中患者纳入本次实验，按双盲法将其中51例纳进对照组（实施常规护理），剩余51例纳进实验组（实施针对性护理干预），比较2组护理价值。结果 2组护理前评分比较无显著差异（P>0.05），经护理后实验组NIHSS评分明显优于常规组（P＜0.05）；实验组不良症状总发生率为5.88%，显著低于对照组的24.48%（P＜0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗中实施针对性护理的效果显著，可有效改善神经功能恢复，降低不良症状发生，因此值得临床广泛应用。
【关键词】 护理干预；急性缺血性脑卒中；溶栓；临床效果
近年来，我国脑卒中发病率逐渐呈上升趋势，其中急性缺血性脑卒中属于脑卒中常见症状之一，且有关数据显示该症状发病率可高达80%，并伴随较高的致死率、致残率[1]。现阶段临床以溶栓为主要治疗手段，且治疗效率较佳，可在短期内有效恢复缺血区血流，改善其神经功能恢复，已在临床广泛应用。但临床研究显示，在溶栓治疗期间受到时间限制，若护理不当，易出现多种不良症状。因此为该类患者制定针对性、科学性及全面性护理方案具有重要意义。近年来，护理行业服务水平不断完善，最新研究表明，针对性护理干预应用于急性缺血性脑卒中溶栓中效果显著，可有效降低不良症状发生，改善临床指标，且预后效果显著[2]。鉴于此，本文选取102例该类患者实施针对性护理干预进行研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月—2020年3月，将102例急性缺血性脑卒中纳入本次实验，按双盲法将其中51例纳进对照组（实施常规护理），剩余51例纳进实验组（实施针对性护理干预）；2组男女比例分别为：25：26、24：27例；年龄分别为：43—79岁、44—78岁，平均值分别为：（59.11±4.50）岁、（59.15±4.62）岁；两组资料差异无意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，溶栓后需严格观察患者各项指标变化，若出现异常给予相对应处理，将不良症状降至最低。实验组实施针对性护理干预，具体如下：（1）溶栓前护理，患者入院后应全面评估其病情状况，详细掌握患者各项指标，一旦发现不良症状，需立即为其建立绿色通道，做到“四优选”服务，治疗、取药、检查、付费等系列。确定溶栓治疗后，护理人员需立即为患者建立静脉通道（偏瘫侧20G留置套管行CTA，健侧22G或24G留置套管溶栓），并备好溶栓药物，确定药物剂量。（2）溶栓过程护理，溶栓药物应认真、反复进行核对，确定剂量无误，实施分次给药，且溶栓药物需单一建立一条静脉通道，防止药液外渗造成不良现象发生。在此期间护理人员需严密观察患者各项指标，检测其神经功能、呼吸频率、心率、血压等则变化。同时给予其针对性心理护理干预，为其提供有效心理疏导，使其改善负面情绪，告知患者良好的心态对预后效果起到重要作用，从而避免情绪剧烈诱发负面症状。（3）并发症护理：溶栓后护理人员对患者神经功能、血压实施严格检测，注意其有无出血性转化，并严格观察患者皮肤是否有存在出血及黏膜出血现象，且详细护理患者口腔黏膜，采用软海绵纱布进行清洁口腔。灌注性脑损伤，针对溶栓治疗后患者，需记录平衡24h液体出入量，若出现脑水肿症状，应准医嘱实施针对性治疗及用药。
1.3观察指标
观察2组神经功能，使用美国国立院卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）[3]。其内容包括：（1）意识水平；（2）眼球运动；（3）面瘫；（4）肢体运动；（5）共济失调；（6）感觉系统，0—15分为神经系统症状部分消失，可独立行走；16—30分为神经系统症状明显好转，无法自理生活，走路是需有人协助；31—45分患者神经系统未得到恢复，反而加重；观察2组不良症状比较（皮下瘀斑、牙龈出血、口腔黏膜出血）。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组治疗前后的NIHSS评分
2组护理前评分比较无显著差异（P>0.05），经护理后实验组NIHSS评分明显优于常规组（P＜0.05），见表1。
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2.2 2组不良症状比较
实验组不良症状总发生率为5.88%，显著低于对照组的24.48%（P＜0.05），见表2。
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3讨论
现阶段临床治疗急性缺血性脑卒中以溶栓为主手段，也是国美外临床首选推荐方案之一。而临床进行溶栓治疗时，以时间窗为首要关注点，主要缩短患者在短期内接受到溶栓治疗，从而降低不良症状发生，提高治疗效率。因此为该类患者制定针对性护理干预至关重要。
以往临床以常规护理为主要方案，但临床研究发现，该护理手段无法达到最佳临床效率，且缺乏针对性，从而导致众多患者诱发多种不良因素，降低溶栓治疗效率。近年来，护理行业服务水平不断完善，最新研究表明，针对性护理干预应用于急性缺血性脑卒中溶栓中效果显著，该护理方案主要以患者为中心，实施针对性、全面性、合理性以及科学性护理方案，积极改善患者负面情绪，提高其治疗依从性，同时重塑其神经系统恢复功能，可提高损伤性恢复速度，从而促进中枢神经功能重组，提高其病情恢复[4]。本文研究显示，2组护理前评分比较无显著差异（P>0.05），经护理后实验组NIHSS评分明显优于常规组（P＜0.05）；实验组不良症状总发生率为5.88%，显著低于对照组的24.48%（P＜0.05），充分说明急性缺血性脑卒中行溶栓治疗实施针对性护理干预效果显著，可有效改善神经功能恢复，降低不良症状发生，因此值得临床广泛应用。
综上所述，急性缺血性脑卒中行溶栓治疗实施针对性护理干预效果显著，值得在治疗领域中推广。
参考文献
[1]冷佳丽.护理干预在急性缺血性脑卒中患者溶栓方面的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):62,80.
[2]袁佳欣,陈琦,窦连伟, 等.脑钠肽与急性脑梗死及脑梗死静脉溶栓的相关性研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(1):107-111.
[3]郑斯莉,缪朝玉.组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑卒中的作用机制及临床应用[J].中国药理学与毒理学杂志,2018,32(8):595-606.
[4]韦仕荣,高玉娟,韦晓阳.早期静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的研究进展[J].系统医学,2019,4(12):189-191.