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医院病历档案管理与患者隐私权之间的关系研究

发表时间：2020/8/4 来源：《基层建设》2020年第10期作者：崔玲

[导读] 摘要：病历档案管理是医疗机构的主要任务之一，但是其使用和公开性应受到一定的限制。

        常宁市中医院湖南常宁 530000
        摘要：病历档案管理是医疗机构的主要任务之一，但是其使用和公开性应受到一定的限制。隐私作为患者的一项重要人格权，应受到法律的保护。因此，处理病例档案管理与患者隐私保护之间的关系不仅有助于改善隐私立法，而且有助于建立和谐的医患关系并减少医疗纠纷的发生。
        关键词：病历档案；隐私权；床头卡
        一、病历档案与患者隐私权综述
        （一）病历档案与患者隐私权的概念分析
        可以从广义和狭义两个方面认识和理解病历档案的概念。从广义上讲，病历档案包括患者在医院期间的所有书面文件，包括医院诊治数据、护理记录、检查信息、康复记录、体检材料和其他材料等；从狭义上讲，病历文件主要是指患者的个人基本信息、诊疗计划、诊疗技术和疾病发展过程。从病历文件的存储载体的角度来看，纸质文件和电子文件有两种方式，各有优缺点。随着现代信息技术的普及，电子病历文件越来越强调其应用价值并显示数据记录。具有准确性高、稳定性强、查询容易、信息共享流畅的优点，它可以长时间存储患者的医疗、诊断和治疗信息。患者的隐私权涉及患者的个人秘密信息，该信息属于人格权，属于受国家法律保护的公民的基本权利，不会被他人非法骚扰、侵犯和披露。医疗记录文件中的个人信息无疑应该属于隐私权的一部分，它涉及患者的个人隐私，公民有权控制个人隐私并享有保护自己不受侵犯的权利，寻求司法保护和协助。
        （二）病历档案管理与患者隐私权之间的关系分析
        医疗记录文件与患者的隐私权之间有着不可分割的联系。病人不愿透露疾病的类型和发展情况。但是，由于他的个人情况的需要，他必须向医院公开他的个人信息。医院对病历的缺乏管理将暴露患者的个人隐私信息，并给患者造成各种骚扰和侵犯。因此，应按照《病历借阅管理规定》进行病例档案管理，并认真控制病历信息。所有患者都有医疗记录隐私权，他们必须了解自己的病情发展趋势、诊断和治疗方法以及诊断和治疗结论。对患者病历的查询必须经医院批准，病历应及时归还。同时，如果患者在病历文件中发现信息有误，则可以提出更正请求。
        二、病历档案日常的管理
        在医院实践中，病历可分为两类：住院病历和门诊病历。一般来说，门诊医疗记录表现出便携性和简便性，有时医院可以保留它们。病历文件可作为后续诊断和治疗的参考。一旦发生纠纷，该文件还可用于识别和处理纠纷。通常，病历包含单个数据，并且还记录每个阶段的诊断和治疗信息。
        三、病历档案管理中对患者隐私权保护存在的问题
        （一）床头卡制度
        床头卡是指患者入院后悬挂在床头的纸卡，通常记录患者的姓名、年龄、性别、疾病和其他信息。由此可见，病房的床头卡也是病历文件的简写形式。其中涉及的某些信息也是患者隐私的一部分。床头卡系统是卫生行政部门规定的入院治疗系统之一，也是我国许多医院管理患者入院的现行系统之一。从实际情况来看，目前医院实施的“床头卡”系统主要是为了方便自身管理和医务人员，而不考虑保护患者的隐私。结果，以下问题侵犯了患者的隐私：
        1.公开患者的个人信息，例如患者的姓名、年龄、职业等。根据我国现行法律法规，该信息属于公民最基本的个人隐私。

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相当多的人，尤其是妇女，不希望别人知道自己的真实年龄。有些好面子的人可能因为自身从事的职业而不受到他人的尊重，并且不希望其他人知道自己的特定职业；
        2.在床头卡上写出患者的疾病（尤其是特殊疾病）会在治愈期间和治愈后对患者的工作生活造成很大压力。例如，患有“传染病”的患者将其写在患者的床头卡上，将导致该患者面对许多看不见他们的朋友，以防止自己治愈之前被感染。这将在不知不觉中增加患者的心理压力，并给患者的未来生活增加很多公共压力。
        （二）远程医疗
        科技的发展带来了医疗资源的共享。由于技术的进步，远程医疗已大大改变了传统医学中保护患者隐私的措施，这也增加了许多患者隐私泄露的方式和机会。在远程医疗中，患者信息的主体增加了，主要包括患者最终求医的医院医务人员，远程会诊的医疗机构人员，网络运营商以及其他登录人员。通过各种渠道或网络黑客访问网页，所有这些都会增加患者隐私泄露的可能性。无论患者的个人信息如何在线泄漏，都会给患者及其家人带来更大的精神压力和痛苦。由于网络的特殊性，与传统的医疗隐私侵权相比，远程医疗对隐私侵权的破坏和影响将更加严重，其保护也将更加困难。因此，如何有效地保护远程医疗患者的隐私将成为信息时代迫切需要解决的现实问题。
        （三）病历档案管理的基础设施设备薄弱
        一些医院的医疗设备配置相对先进，但是病例档案管理的基础设施建设仍然很薄弱。受意识和其他因素的限制，病例档案管理仍处于传统的纸张管理阶段。查询引起了很大的问题。此外，纸质文件在反复阅读后会变得难以辨认，页面丢失和损坏，从而降低了医疗记录文件的管理和利用效率。为此，有必要加强医院电子病历和信息基础设施的建设，使病例档案管理变得无纸化。
        四、病历档案个人医疗信息保护的策略
        有必要不断提高认识，改变观念，并做好对病历医疗信息保密的工作。医院病例档案管理机构要加大对病历档案的保护和宣传力度，加强学习，积极指导医务人员学习《保密法》和《档案法》，制定有关约束制度，使医务人员切实可行，以应对病历中披露个人医疗信息的危害性和严重性，树立预防意识和责任感，积极做好保密工作，真正避免隐患，漏洞和疏忽，并确保它们被收集、组织、归档和保存确保在病历过程中信息安全。同时，医院要培养工作能力强，责任心强，敬业精神和高度机密性的档案管理人员，不仅要充分保护患者的合法权益，还要保证对档案绝对保密，热爱病案管理事业，并确保公开性和保密性对的协调发展。
        结论
        医疗记录文件的管理与患者的隐私密切相关。医疗记录文件涉及患者的个人隐私，并且在日常管理中处于相对敏感的位置。如果处理不当，可能会引起医患之间的紧张关系。当患者处于脆弱状态时，正确记录和妥善管理的医疗记录文件可能成为解决医疗纠纷的最有利证据。在实际的医疗环境中，病例档案管理中仍然有很多问题需要解决。我们应该重视对相关问题的研究，使其在我们的未来生活中发挥更加重要的作用。
        参考文献：
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        [3]叶丹华.浅谈医院病历档案管理与保护患者隐私权问题［J］.办公室业务，2014，30（11）：98-110.