【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床治疗效果。方法：将我院80例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规治疗，实验组实施常规治疗联合大剂量沐舒坦治疗。比较两组护理前后炎症监测指标、治疗总有效率、病情好转时间、总住院时间。结果：实验组炎症监测指标低于对照组，治疗总有效率高于对照组，病情好转时间、总住院时间短于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者实施常规治疗联合大剂量沐舒坦治疗效果确切，可加速好转和缩短住院时间。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性发作期；临床治疗效果
慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见病之一，病死率高。慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染在发病后会严重影响患者的身体功能。慢性阻塞性肺疾病急性加重主要是指慢性阻塞性肺疾病患者在短时间内出现咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，并逐渐加重，又称COPD发作期。每次发病都会加重患者的肺损伤，导致呼吸气流受限，病情加重。因此，及时的治疗和积极的预后在慢性阻塞性肺疾病急性加重期起着非常重要的作用。目前，COPD急性加重期的临床治疗主要以祛痰、激素治疗和氧疗为主，疗效不佳[1-2]。本研究探析了慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床治疗效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年1月80例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，双盲随机法分二组。每组例数40。纳入标准：①具备慢性阻塞性肺疾病急性发作期指征；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①意识障碍或者昏迷患者；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并精神疾病；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥无法配合的患者。
其中实验组年龄41-76岁，平均（56.21±6.78）岁，男29：女11。对照组年龄42-78岁，平均（56.78±6.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规治疗，常规平喘解痉、控制感染等治疗。
实验组实施常规治疗联合大剂量沐舒坦治疗。沐舒坦150mg混合250ml的生理盐水，静脉滴注，每天两次，治疗7-10天。
1.3观察指标
比较两组护理前后炎症监测指标、治疗总有效率、病情好转时间、总住院时间。
显效：急性发作症状消失，实验室指标恢复正常；有效：急性发作症状改善，实验室指标好转；无效：病情无好转。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1炎症监测指标
护理前两组炎症监测指标比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。
其中，治疗前实验组的炎症指标TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）、IL-6（pg/ mL）分别是3.71±0.34、13.11±3.23、162.01±16.73，治疗后的炎症指标分别是1.52±0.21、7.11±1.02、61.01±2.16。而对照组炎症指标TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）、IL-6（pg/ mL）分别是3.74±0.31、13.11±3.21、162.55±16.12，治疗后的炎症指标分别是2.45±0.21、9.22±1.26、121.21±2.11。
2.2治疗总有效率
实验组的治疗总有效率比对照组高(x2=7.912,P=0.000＜0.05)。实验组的治疗总有效率是100.00%，而对照组的治疗总有效率是80.00%。
2.3病情好转时间、总住院时间
实验组病情好转时间7.24±1.41d、总住院时间11.24±1.41d均短于对照组病情好转时间9.67±1.87d、总住院时间13.24±1.77d，P＜0.05。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。这是一种破坏性的肺部疾病。急性发作期患者临床症状较为明显，早期有效的对症治疗迫在眉睫。
近年来，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发病率逐渐升高，是临床研究的重点。该病早期发病范围局限于小气道，晚期患者粘液分泌增多，纤毛运动能力受损，导致气体交换困难、呼吸道阻塞，同时易出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，这种疾病的常规治疗通常基于抑制疾病的发展[3]。单纯抗感染治疗虽能改善患者症状，但远期疗效不佳，患者在治疗过程中容易出现不良反应。
COPD的主要临床表现为咳嗽、咳痰、双肺听诊喘息、呼吸困难、胸闷，严重者出现发紫等缺氧症状。有报道称COPD患者血清炎症反应指标IL-6、CRP明显高于正常值，提示COPD与炎症反应密切相关。氨溴索作用于患者气道内分泌细胞，调节粘液和浆液的分泌，增强纤毛粘液胶体层，增强纤毛运动功能，促进排痰。氨溴索还能促进肺泡型Ⅱ细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，改善痰在气道中的转运。此外，氨溴索还通过增加支气管分泌物中抗生素和其他药物的浓度来增强其抗感染作用[4-5]。
该研究的成果显示实验组炎症监测指标低于对照组，治疗总有效率高于对照组，病情好转时间、总住院时间短于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者实施常规治疗联合大剂量沐舒坦治疗效果确切，可加速好转和缩短住院时间。
参考文献：
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