【摘要】目的：探讨小切口手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选择2018年11月-2019年11月急性阑尾炎患者100例作为对象，随机分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组给予传统手术方法治疗，观察组采用小切口手术治疗，治疗后对患者效果进行评估，比较两组住院天数、首次排气时间、切口长度、术中出血量及治疗预后。结果：观察组治疗后住院天数、首次排气时间、切口长度、术中出血量均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后发生切口感染、腹腔内出血、阑尾残端瘘、肠梗阻的几率低于对照组（P<0.05）。结论：小切口手术治疗急性阑尾炎患者能缩短患者住院时间，减少手术出血量，降低术后并发症发生几率，有利于患者术后恢复，获得良好的治疗预后，值得推广应用。
【关键词】急性阑尾炎；小切口手术治疗；传统手术治疗；临床疗效；并发症
急性阑尾炎是引起急性腹部疼痛的常见外科疾病之一。阑尾管腔阻塞、细菌入侵等均可引起急性阑尾炎，主要表现为腹痛，伴随肠道症状及全身症状。小切口手术治疗急性阑尾炎相对于传统手术具有切口小、恢复时间短、并发症少等优势。但是，小切口手术治疗对急性阑尾炎患者的临床疗效影响研究较少。因此，本研究中以急性阑尾炎患者作为对象，探讨小切口手术治疗在急性阑尾炎患者中的疗效观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2018年11月-2019年11月急性阑尾炎患者100例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组50例，男26例，女24例，年龄（21-62）岁，平均（42.24±5.77）岁。观察组50例，男25例，女25例，年龄（20-61）岁，平均（41.44±5.79）岁。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：（1）患者发病时间不超过24小时；（2）患者阑尾周围无脓肿，压痛点在麦氏点周围；（3）患者意识清楚，均签署知情同意书。
排除标准：（1）合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者；（2）合并恶性肿瘤、严重器质性疾病、伴有自身免疫系统疾病者；（3）合并胆囊炎、溃疡性穿孔、胰腺炎、妇科疾病等引起的急性腹痛者。
1.3 方法
对照组：给予传统手术治疗。具体方法如下：对患者采用硬脊膜外麻醉或局部浸润麻醉。患者取仰卧位，视患者病情选择切口，常用切口为右下腹斜切口。切开腹膜后，用拉钩将切口向两侧牵开，找到盲肠。将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾。切口中点为患者阑尾痛点偏低0.5cm处，切口长度为5-7cm。切除阑尾的操作在腹壁外进行，以防污染。之后行荷包缝合并予以残端常规消毒，用5%碘酊、75%酒精和生理盐水在阑尾残端黏膜面涂擦。包埋残端后完成手术，术后予以抗生素处理。
观察组：采用小切口手术治疗。对患者同样实施硬膜外麻醉及采用仰卧位，完成常规消毒。之后取右下腹部麦氏点做斜切口，切口长度一般为1.5-3cm，依次切开皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，切开后外翻固定腹膜，同时观察腹膜内部具体情况，检查患者阑尾情况，将阑尾取出后，顺行或逆行进行切除，最后结扎阑尾，术后均给予常规抗生素进行抗感染。
1.4 观察指标
（1）比较两组住院天数、首次排气时间、切口长度、术中出血量；（2）治疗预后。记录两组治疗后发生切口感染、腹腔内出血、阑尾残端瘘、肠梗阻的数量。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者手术各项指标比较
观察组住院天数、首次排气时间、切口长度、术中出血量均低于对照组（P<0.05），见表1。
.png)
2.2 两组术后并发症比较
观察组治疗后发生切口感染、腹腔内出血、阑尾残端瘘、肠梗阻的几率低于对照组（P<0.05），见表2。
.png)
3 讨论
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，一经确诊，通常优选手术切除的方式。传统手术治疗虽然能暴露患者阑尾，手术视野清楚，但是该治疗方法对患者机体损伤大，术后恢复时间较长，导致并发症发生几率较高。近年来，小切口手术治疗在急性阑尾炎患者中得到应用，效果理想。本研究中，观察组住院天数、首次排气时间、切口长度、术中出血量均低于对照组（P<0.05），说明小切口手术治疗能降低急性阑尾炎患者切口长度及术中出血量，缩短住院时间，利于患者术后恢复。国内学者研究表明：小切口手术治疗急性阑尾炎因其具有切口小、损伤小等特点，具备术中出血量小、手术创伤小、术后恢复快、疤痕小等优点，因此能够减少术后发生感染的可能性，缩短患者住院时间。此外，手术术中对腹腔脏器官造成的损伤更小，避免了腹腔粘连造成的疼痛，从而减轻患者的痛苦。小切口手术术后遗留的瘢痕小，满足了女性患者的美容需求，相对于传统手术更具有微创优势。本研究中，观察组住院天数、首次排气时间、切口长度、术中出血量均低于对照组（P<0.05），说明小切口手术治疗能提高急性阑尾炎患者预后。
综上所述，小切口手术治疗急性阑尾炎患者能缩短患者住院时间，减少手术出血量，降低术后并发症发生几率，有利于患者术后恢复，获得良好的治疗预后，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孙博. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效及安全性分析[J]. 中国药物与临床, 2019, 019(010):1656-1657.
[2]冯方栋. 腹腔镜与小切口手术治疗合并2型糖尿病的老年急性阑尾炎疗效比较[J]. 中国医刊, 2018, 53(12):57-59.
[3]A K L , C T R B , D V H B C . Management of the normal-appearing appendix during laparoscopy for clinically suspected acute appendicitis in the pediatric population[J]. Journal of Pediatric Surgery, 2020, 55( 5):893-898.
[4]王英, 孙立斌, 张顺旺. M-L法应用于改良小切口阑尾切除术效果观察[J]. 人民军医, 2019, 062(002):148-150,154.
作者简介：都自强，男，1977年11月12，汉族。本科学历，