妇女宫颈癌筛查99573例宫颈液基细胞学标本TBS筛查的准确性研究

发表时间:2020/8/6   来源:《医师在线》2020年15期   作者:李艳伶
[导读] 研究妇女宫颈癌筛查借助宫颈液基细胞学标本TBS筛查的准确性。
        【摘要】目的 研究妇女宫颈癌筛查借助宫颈液基细胞学标本TBS筛查的准确性。方法:选择2018.1-2019.12进行宫颈癌筛查的99573例妇女作为研究对象,均接受宫颈液基细胞学标本TBS筛查,分析最终筛查结果。结果:筛查发现,阳性有5645例,阳性率是5.67%,其中无明显意义的非典型性鳞状细胞有3984例,占70.57%;低级别鳞状上皮内病变有912例,占16.15%;高级别鳞状上皮内病变有749例,占13.27%,未出现鳞状上皮癌。结论:宫颈液基细胞学标本TBS筛查宫颈癌女性能早期确诊疾病、为后期治疗提供参考,改善预后、值得推崇。
        【关键词】妇女宫颈癌;宫颈液基细胞学标本TBS筛查;准确性

        临床较常见的妇科恶性肿瘤疾病是宫颈癌,其中原发癌在30-35岁群体常见,浸润癌在45-55岁群体常见,近年来此病有呈年强化趋势,具有患病率高、疾病较隐匿及预后差等特点,早期症状较隐匿,患者就诊时疾病已发展到中晚期,常有阴道流血、排液等症状表现,致病因素较复杂,可能与人乳头瘤病毒感染、多孕多产及吸烟等因素有关,未及时治疗增加输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症等并发症风险,甚至危及生命,因此早期探寻经济、有效的筛查方式,逐渐成为医学界研究热点[1]。本研究分析妇女宫颈癌筛查99573例宫颈液基细胞学标本TBS筛查的准确性,报道如下:
1 资料和方法
1.1基线资料
        选择2018.1-2019.12宫颈癌筛查的99573例妇女为研究对象,年龄21-47岁,均值是(30.28±10.47)岁;体质量19-26kg/m2,均值是(23.38±5.34)kg/m2;受教育程度:初中及以下有33190例,高中有33192例,大专及以上有33191例。
1.2方法
        研究对象均接受宫颈液基细胞学标本TBS筛查,具体流程为:
        (1)采集标本 采集标本前48h,叮嘱妇女严禁性生活,或者阴道用药、冲洗,避免异物增加取材困难的风险,取材时尽量不采用润滑剂,若女性群体正处在妊娠阶段、急性生殖道感染期间,则暂不进行检查,以月经干净1周作为取材时间最佳;(2)取材方式 指导研究对象选择膀胱截石位,专科医师采集标本,借助阴窥器使宫颈充分暴露,若分泌物覆盖宫颈、需借助脱脂棉球或纱布擦拭干净,需保持力度适中、降低出血风险,避免将要检测的表皮细胞擦掉,结合实际情况、对宫颈鳞-柱交界处及移行区的位置进行仔细辨认,保持直视下,借助特制宫颈刷伸到宫颈管,按照顺时针方向旋转3-5圈,保持轻柔的力度,避免用力过度增加出血风险。对受检者宫颈管、宫颈外口处的脱落细胞进行刷取,取下宫颈刷刷头,浸没在盛有细胞保存液的标本瓶,将瓶盖拧紧,若未渗漏液体,送往病理科进行标本制片检查流程。借助兰丁麦克奥迪全自动细胞DNA定量分析系统、分析筛查结果,阳性病例者,再次进行阴道镜下宫颈多点活体组织病理诊断。


1.3观察指标
        诊断标准:(1)并未出现上皮内病变、恶性病变;(2)无明显意义的非典型性鳞状细胞;(3)低级别鳞状上皮内病变;(4)高级别鳞状上皮内病变;(5)鳞状上皮癌,若液基细胞学检查结果显示,出现无明显意义的非典型性鳞状细胞、及以上病变,表示检查结果呈阳性,再次进行阴道镜下活体组织检查[2-3]。
1.4统计学方法
        采用SPSS22.0统计分析软件,计量资料以±s表示,t检验;计数资料以率表示,χ2检验。P<0.05(有统计学意义)。
2 结果
2.1 检测结果
    99573例女性经宫颈液基细胞学标本TBS筛查发现,阳性有5645例,阳性率是5.67%,其中出现无明显意义的非典型性鳞状细胞有3984例,占比例70.57%;低级别鳞状上皮内病变有912例,所占比例是16.15%;高级别鳞状上皮内病变有749例,所占比例是13.27%,未出现鳞状上皮癌。

3 讨论
        宫颈癌是临床较常见病症,病理机制是:癌前病变演变为癌症的可连续性流程,从宫颈不典型增生、逐渐发展为原位癌,最终发展为浸润癌,早期症状隐匿,患者就诊时疾病已发展到中晚期、延误最佳治愈疾病时机,因此高雪莲[4]学者认为,早期实行针对性筛查方式尤为重要。
        有研究报道,宫颈液基细胞学标本TBS筛查能提高宫颈癌筛查的准确率,液基薄层细胞制片时,借助专门采样器对子宫颈细胞样本进行采集,置入采集器于装在细胞保存液的小瓶内漂洗、几乎获得全部细胞样本,有效提高宫颈异常细胞检出率,借助TBS系统发现人工不能观察到的细微改变、达到自动化检测作用,弥补人工观察可重复性差、主观性强等缺点,提高病变检出率,避免发生漏诊、误诊等现象,为后期临床治疗提供参考数据,疗效确切、安全可靠。
        本研究示:筛查发现,阳性有5645例,阳性率是5.67%,其中出现无明显意义的非典型性鳞状细胞有3984例,占比例70.57%;低级别鳞状上皮内病变有912例,所占比例是16.15%;高级别鳞状上皮内病变有749例,所占比例是13.27%,未出现鳞状上皮癌,说明本文与纪巧云等[5]文献结果接近,由此可见宫颈液基细胞学标本TBS筛查能提高宫颈病变的敏感性、特异性,利于改善患者预后效果、具有较高的临床应用价值。
        综上所述:宫颈癌筛查时采用宫颈液基细胞学标本TBS筛查能提高疾病确诊率,具有结果准确、高效及实用等特点,为后期治疗提供参考数据,具有临床可借鉴性。
       
参考文献:
[1]郑宝文,梁小曼,陈从德.广东省农村妇女宫颈癌筛查99573例宫颈液基细胞学标本TBS筛查结果分析[J].广东医学,2018,39(08):1205-1208.
[2]许雪,葛霞,袁金萍等.安徽省73 239例宫颈液基细胞学的Bethesda系统报告结果分析[J].安徽医学,2017,38(04):490-494.
[3]赖有娣,钟波涛,周根秀.珠海市香洲区妇女宫颈液基细胞学筛查结果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3293-3294.
[4]高雪莲.HPV mRNA联合液基细胞学检查对中年宫颈癌前病变筛查结果分析[J].现代医药卫生,2018,5(3):384-386.
[5]纪巧云,刘美霞,侯玉兰等.阴道镜下宫颈活组织检测在宫颈癌筛查中的临床应用研究[J].中国病案,2019,20(03):115-118.
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: