摘要：目的：调查我院泌尿外科患者围术期抗生素预防性应用情况，为规范围术期抗生素合理使用提出合理建议。方法：回顾性分析2019年4月~2020年于我院泌尿外科接受手术治疗的247例患者的临床资料，统计围术期患者抗生素预防性使用情况。结果：247例患者中192例围术期预防性使用抗生素，使用率77.73%。其中使用率最高的为头孢素类（58.37%），其次为氟喹诺酮类（24.48%），再次为β-内酰胺酶抑制剂（9.37%）、大环内脂类（3.27%）；单一用药179例（93.23%），联合2种用药11例（5.73%），联合3种及以上用药1例（0.52%）；术前2h用药168例（87.5%），术后2~24h用药44例（22.92%），术后1~2d用药35例（18.23%），术后3~7d用药20例（10.42%），平均用药时间1~26（11.09±2.38）d。结论：我院泌尿外科围术期抗生素预防性使用率较高，存在不合理用药现象，预防性用药合理性较低，临床应积极干预以促进围术期抗生素合理使用。
关键词：泌尿外科；围术期；抗生素；预防性应用
抗生素药物是用于抑制细菌活性或杀死细菌的药物，其中头孢素类、氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂比较常用[1]。预防性使用抗生素药物在患者围术期及术后感染控制中其中重要作用[2]。但由于目前抗生素药物种类增多，且使用范围扩大，不合理用药现象屡见不鲜，导致病菌耐药性增加[3]。因此，规范围术期围手术期抗生素预防性使用，对延缓细菌耐药、减少院内感染具有重要意义。因此，本研究调查我院泌尿外科围手术期抗生素预防性使用情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年4月~2020年于我院泌尿外科接受手术治疗的247例患者作为研究对象，纳入标准：⑴符合泌尿外科相关疾病的诊断标准；⑵具有手术指征；⑶术前各项检查正常；⑷术前无感染疾病；⑸临床资料完整。排除标准：⑴合并凝血功能异常者；⑵合并心脑血管疾病者；⑶合并肝肾功能障碍者；⑷合并恶性肿瘤者；⑸妊娠期、哺乳期妇女。其中男142例，女105例，年龄18~73（48.79±11.07）岁，手术I类切口32例，II类切口192例，III类切口23例。
1.2方法
⑴记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、病史、手术名称、手术时间），⑵记录围术期抗生素预防使用情况（使用率、使用种类、联合用药情况、给药时间）。
1.3 统计学分析
采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±S”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。
2 结果
2.1 我院泌尿外科围术期抗生素预防性使用情况
247例患者中192例围术期预防性使用抗生素，使用率77.73%。
2.2 我院泌尿外科围术期抗生素药物种类
其中使用率最高的为头孢素类（58.37%），其次为氟喹诺酮类（24.48%），再次为β-内酰胺酶抑制剂（9.37%）、大环内脂类（3.27%）；见表1。
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2.3 我院泌尿外科围术期抗生素联合使用情况
单一用药179例（93.23%），联合2种用药11例（5.73%），联合3种及以上用药1例（0.52%）。见表2。
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2.4 我院泌尿外科围术期抗生素使用时间
术前2h用药168例（87.5%），术后2~24h用药44例（22.92%），术后1~2d用药35例（18.23%），术后3~7d用药20例（10.42%），平均用药时间1~26（11.09±2.38）d。见表3。
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3 讨论
在泌尿外科患者围术期预防性使用抗生素有利于手术顺利开展，可减少患者术后感染率，有利于促进患者术后康复[4]。但抗生素使用不合理或者不恰当，可能会导致细菌对抗生素产生耐药性，造成医源性感染，加重患者的病情[5]。本研究调查显示，247例患者中192例围术期预防性使用抗生素，使用率77.73%；提示我院泌尿外科抗生素预防性使用率较高，可能存在无指征用药，存在不合理用药现象，应加强对抗生素的管理力度，合理应用抗生素。
本研究发现，我院泌尿外科围术期预防性使用的抗生素药物以头孢素类为主，单一用药率高于2种药物及3种及以上药物联合，且抗生素预防用药时间多为术前2h，平均用药时间1~26（11.09±2.38）d，不仅增加患者的治疗费用，还可能会增加患者的细菌耐药性，增加患者院内感染发生风险。研究证实，术前30min~1h或麻醉时预防性使用抗生素是最合适的时机，用药时间应控制在24h内，抗生素药物若要联用则以二联用药为主[3]。临床应根据患者的个体差异、术式适当调整抗生素药物及使用剂量。
综上所述，我院泌尿外科围术期抗生素预防性使用率较高，存在不合理用药现象，预防性用药合理性较低，临床应积极干预以促进围术期抗生素合理使用。
参考文献
[1]李斐斐.泌尿外科围手术期预防性应用抗生素的临床调查[J].河南医学研究,2020,29(13):2371-2372.
[2]竺琰.泌尿外科抗生素应用情况调查与管理建议[J].中医药管理杂志,2018,26(6):20-21.
[3]程永磊.泌尿外科手术预防性应用抗生素的病例对照研究[J].临床医学,2016,36(6):88-89.
[4]何綦琪.从循证医学看泌尿外科预防性抗生素的合理使用[J].临床泌尿外科杂志,2015,30(3):272-276.
[5]王凤华,高励聪,周武杰.我院泌尿外科抗生素使用情况调查分析[J].疾病监测与控制,2012,06(11):679-680.