摘要：目的 探讨针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效。方法 将2018年1月－2019年3月在我院康复科治疗的60例颈椎病疼痛患者随机分为两组，对照组采用常规西医物理疗法，观察组采用中医针灸治疗，比较两组患者的近期疗效及远期疗效、颈椎功能改善情况、疼痛缓解情况。结果 观察组近期治疗有效率为93.3%，明显高于对照组的66.7%，观察组远期治疗有效率为83.3%，也明显高于对照组的53.3%（P＜0.05）；观察组治疗后及治疗后3个月的NPQ量表评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后及治疗后3个月的MPQ量表评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效显著，近期疗效及远期疗效均较好，能有效改善颈部功能活动，减轻疼痛，具有积极的临床意义。
关键词：颈椎病疼痛；针灸；临床疗效
颈椎病是临床高发的骨科疾病，近年来发病呈年轻化趋势发展。颈部疼痛是颈椎病的最常见主诉之一，在颈型和神经根型颈椎病中尤为高发，给患者带来了极大的躯体痛苦。本病治疗临床多采用保守治疗，针灸是最常用的治疗方法之一，其镇痛效果已获得临床肯定。针灸通过针刺外梢粗神经纤维，产生酸麻肿胀等感觉，这些感觉信号传导到脊髓，能够唤醒和激活机体镇痛反应，从而达到治疗疼痛的效果。本研究进一步分析针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
将2018年1月－2019年3月在我院康复科治疗的60例颈椎病疼痛患者随机分为两组。观察组30例，男16例，女14例，年龄24～72岁，平均年龄（43.8±10.6）岁，病程1～3个月；对照组30例，男15例，女15例，年龄23～70岁，平均年龄（42.5±11.2）岁，病程1～2个月；所有患者均符合颈椎病诊断标准，经X线检查结合临床症状确诊，视觉模拟评分（VAS）均在3分以上，主诉均有颈项疼痛；其中，颈型颈椎病39例、神经根型颈椎病21例；排除脊髓型颈椎病、颈椎病无疼痛者、有颈部外伤史、神经功能缺损、系统性骨或关节疾病；比较两组患者的年龄、性别、颈椎病类型、疼痛程度等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规西医物理疗法，使用牵引、超短波、中频等方法治疗，并给予改善微循环、脱水、止痛等药物治疗。观察组采用针灸治疗，取受压神经节段及神经支配区域痛点（阿是穴）、以及风池、合谷、大椎、中渚、大杼、外关、列缺、天柱、肩井、肩贞等穴位，选用直径30mm的一次性针灸针，中渚穴使用25mm针灸针，颈背部穴位用40mm针灸针，直刺入穴，一般入针10～20mm，行提插捻转补泻手法，得气后留针20min，期间每5min行针1次；针灸过后使用艾灸，在选定的穴位上涂以万花油，放置艾柱并点燃，当患者有痛感后将艾柱移开，此为灸1壮，共灸5壮，以施灸后皮肤潮红为度。每3d治疗1次，每周治疗2～3次，4周治疗10次，共治疗8周。
1.3 疗效判定标准
根据Northwick Park颈痛量表（NPQ）判定疗效。有效为NPQ减分超过5分；无效为NPQ减分≤5分。分别判定疗程结束时的近期疗效和随访3个月的远期疗效。
1.4 观察指标
采用NPQ评分评估治疗前后颈部功能情况，包括疼痛程度、症状持续时间、疼痛对睡眠的影响、夜间针刺或麻木感、对搬抬重物、读书/看电视、对社交活动的影响，对工作/家务和驾驶汽车的影响，得分越高则颈部功能越差；采用麦-吉尔疼痛问卷（MPQ）评估治疗前后疼痛改善情况，得分越高则疼痛越严重。
1.5数据分析方法
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验。检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者近期疗效及远期疗效比较见表1。
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2.2 两组患者治疗前后NPQ评分比较。察组治疗后及治疗后3个月的NPQ量表评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
中医认为，本病属“项痹”范畴，多为本虚标实之证，正气虚弱、肝肾两虚、气血亏虚为本，风、寒、湿邪客于筋脉为标，导致筋脉痹阻、气滞血瘀、筋脉失养、筋挛而痛。以往临床对于本病的治疗重针轻灸，注重疏通局部经络气血，更多的是针对局部标实症的治疗，而忽视了对本虚的治疗，导致短期可达到疏通经络、行气活血的效果，止痛仅止于片刻。
本研究的针灸注重针法和灸法的结合，从整体观念出发，通过经络辨证、脏腑辨证，治标的同时不忘固本，以标本兼治。针刺可疏通经络，灸法可祛风散寒、温阳固本，因此针灸结合具有标本兼治之效。选取肩颈部阿是穴和相关穴位，调理经脉，通络止痛，在此基础上使用温灸法，促进血脉中的寒气消散，使热气到达病灶，促进局部气血运行，并调脏补虚，温阳固本，而达到培元固本防止复发的治疗效果。现代药理研究表明，针灸结合治疗能发挥强效抗炎止痛作用，并能增强机体免疫功能，达到良好防病治病的功效。
本研究结果显示，观察组近期治疗有效率为93.3%，明显高于对照组的66.7%，观察组远期治疗有效率为83.3%，也明显高于对照组的53.3%（P＜0.05）；观察组治疗后及治疗后3个月的NPQ量表评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后及治疗后3个月的MPQ量表评分明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效确切，能够标本兼治，获得良好的近期和远期疗效，值得在临床推广使用。
参考文献
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