[摘要] 目的 观察推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将2019年1月至2020年6月我院收治的119例腰椎间盘突出症患者随机分组，分别为实验组（n=65）、对照组（n=54）。对照组单用推拿治疗，实验组采用推拿联合针灸治疗，对比两组临床疗效及治疗前后疼痛程度、腰椎功能。结果 实验组治疗总有效率95.38%较对照组79.63%更高（P＜0.05）；治疗后，实验组VAS评分低于治疗前、对照组，而JOA评分高于治疗前、对照组（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者采用推拿联合针灸治疗的效果显著，可有效缓解局部疼痛，改善腰椎功能。
[关键词] 腰椎间盘突出症；推拿；针灸；腰椎功能
腰椎间盘突出症为骨科常见病，主要是由于腰椎间盘病变、外伤等原因导致，临床症状为腰部疼痛、下肢麻木及疼痛等，严重影响患者的日常生活与工作。现阶段，临床对腰椎间盘突出症常采用保守、手术等方式治疗，但疗效差异较大[1]。因此，为腰椎间盘突出症患者寻找一种更有效的治疗方法意义重大。本研究对65例腰椎间盘突出症患者采用推拿联合针灸治疗，观察疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月至2020年6月我院收治的119例腰椎间盘突出症患者随机分组，分别为实验组（n=65）、对照组（n=54）。实验组中男、女分别有35例、30例；年龄26-65岁，平均（36.20±7.20）岁；病程4个月-8年，平均（4.18±1.10）年；病变节段：L4-L5有34例，L5-S1有31例。对照组中男、女分别有29例、25例；年龄25-67岁，平均（36.31±7.13）岁；病程3个月-8年，平均（4.14±1.03）年；病变节段：L4-L5有28例，L5-S1有26例。两组性别、年龄、病程及病变节段差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组单用推拿治疗，方法如下：对患者肾俞穴、阿是穴、秩边穴、关元俞穴、大肠俞穴以及第3-5腰夹脊穴以按法、揉法或者弹拨法进行推拿；对患者环跳穴、委中穴以及阳陵泉穴进行按揉；对患者腰椎病变节段进行节奏性按压（呼气时用双手按压，吸气时不按压）；对患者腰椎病变节段以滚法推拿，推拿的同时嘱咐患者下肢做后伸、内收或外展动作；协助患者取侧卧位，然后以腰部改良斜扳法进行推拿，指导其将上侧下肢屈髋、屈膝，再将下侧下肢伸直，推拿医师将一只手放于患者肩部，将另一只手放于患者腰部，将病变节段作为支点，将患者腰部缓慢地转动，转动幅度需由小到大进行；指导患者做直腿抬高训练，以对足背、坐骨神经等进行牵拉；对患者八髎穴、腰部以及腰骶部采用擦法进行按摩，以局部透热为宜，30min/次，1次/d，治疗时间为1个月。实验组采用推拿联合针灸治疗，推拿方法同对照组，针灸方法如下：对患者环跳穴、委中穴以及肾俞穴进行针刺，从脊柱方向进针，深度保持在0.8寸，待得气后留针0.5h，30min/次，1次/d，治疗时间为1个月。
1.3 观察指标
①临床疗效：患者腰痛、下肢麻木及疼痛等症状均彻底消失，且患腿直腿抬高试验结果超过70°，不影响到其正常生活评为痊愈；患者腰痛、下肢麻木及疼痛等症状均基本消失，且患腿直腿抬高试验明显改善，患者生活可自理为显效；患者腰痛、下肢麻木及疼痛等症状均有所改善，同时其腰部功能也有所改善为有效；患者腰痛、下肢麻木及疼痛等症状及腰部功能均未见明显改善为无效，治愈率、显效率及有效率相加为治疗总有效率。②疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后疼痛程度进行评定，评分越高代表疼痛越严重。③腰椎功能：采用腰椎JOA评分量表对两组患者治疗前后腰椎功能进行评定，评分越高代表腰椎功能越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件对本研究中计量资料（VAS评分、JOA评分）、计数资料（治疗总有效率）进行处理，前者用±s表示，以t检验；后者用百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 实验组治疗总有效率95.38%（62/65）较对照组79.63%（43/54）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2 疼痛程度、腰椎功能 治疗后，两组VAS评分均下降，其中实验组相对较低，而两组JOA评分均上升，其中实验组相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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注：和治疗前比，①P＜0.05
3 讨论
作为骨科常见病，腰椎间盘突出症在青壮年群体中较多发，且男性发病率略高于女性，其病变部位通常集中在腰椎间盘L4-L5、L5-S1节段，其发病主要是由于腰椎间盘受外力影响或自身退变造成腰椎纤维环后凸甚至破裂，从而导致髓核由破裂部位脱出，主要表现包括腰背酸痛、下肢麻木和疼痛等，病情严重时患者会出现大小便失禁甚至肌肉萎缩等情况，严重影响患者日常生活及其生命健康[2]。
近年来，随着临床对腰椎间盘突出症治疗研究的不断深入，临床发现推拿、针灸等方法治疗此疾病有利于改善患者症状，效果显著[3]。而为了进一步了解推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效，本研究对65例腰椎间盘突出症患者采用此联合疗法治疗，结果显示：实验组治疗总有效率95.38%较对照组79.63%更高；治疗后，实验组VAS评分低于治疗前、对照组，而JOA评分高于治疗前、对照组。可见推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出症有助于减轻患者的局部疼痛症状，改善其腰椎功能，治疗效果较为满意。究其原因如下：推拿疗法可有效提高局部神经组织的活动度，缓解其局部疼痛感，从而促进神经组织快速复原，最终达到改善患者临床症状的目的；针灸疗法主要通过针刺患者相关穴位，缓解肌肉痉挛，降低神经阻滞所受压力，从而提高背部核心肌肉力量，达到改善其腰椎功能的目的[4]。
综上，对腰椎间盘突出症患者采用推拿联合针灸治疗的效果显著，可有效缓解局部疼痛，改善腰椎功能。
参考文献
[1]周海滨，杨苏骏.针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].中国中医药科技，2020，27（2）:313-314.
[2]李业，王建华.针刺郄穴合推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎活动功能及血液流变学指标的影响[J].中国中医急症，2019，28（10）:1829-1831.
[3]刘行高，魏彬，王洪涛，等.自拟行气化瘀健腰汤联合推拿牵引在气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复治疗中的应用效果[J].世界中医药，2020，15（4）:604-608.
[4]李江涛，齐雨.推拿联合针灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中医药，2020，16（6）:920-924.