【摘要】目的：探究A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗老年烧伤后瘢痕的疗效。方法：选取2019年1月至2019年12月于我院治疗烧伤后瘢痕的94例老年患者，将其随机分为A组和B组，每组各47例，A组给予皮肤软组织扩张术治疗，B预组给予A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者经治疗后，B组治愈率（95.7%）明显高于A组（78.7%）；比较两组患者治疗前后VSS与BSHS-B评分情况，治疗后，B组各项评分明显优A组；比较两组患者对治疗的满意度，B组治疗满意度更高。结论：在治疗老年烧伤后瘢痕过程中，应用A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术可有效提高治疗效果，促进患者康复，提高患者生活质量，故应广泛推广。
【关键词】A型肉毒毒素；皮肤软组织扩张术；烧伤后瘢痕；治疗效果
烧伤是因热力原因（如：火焰等）、化学原因（如：腐蚀性液体）等其他原因引起的皮肤损伤，根据烧伤程度可分为Ⅰ-Ⅲ度烧伤，患者临床表现一般为：烧伤部位红肿热痛、伴有不同程度的水泡等【1】。A型肉毒毒素可通过保持细胞动态平衡，抑制皮肤和肌肉收缩张力，进而抑制瘢痕形成【2】。皮肤软组织扩张术通过牵拉作用增加细胞间隙，为细胞间质增殖提供空间，进而预防瘢痕的产生【3】。为研究A型肉毒毒素和皮肤软组织扩张术对老年烧伤后瘢痕的治疗效果，我院选取2019年1月至2019年12月于我院治疗烧伤后瘢痕的94例老年患者进行研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年12月于我院治疗烧伤后瘢痕的94例老年患者，将其随机分为A组和B组，每组各47例。A组：男28例，女19例，年龄为62-81岁，平均年龄为（68.3±3.5）岁。B组：男22例，女25例，年龄为61-80岁，平均年龄为（68.1±4.2）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
A组给予皮肤软组织扩张术治疗，分两期治疗。一期治疗方法如下：（1）根据患者烧伤情况，选择适宜扩张器。（2）麻醉后，在患者烧伤部位附近标记扩张部位及注射弧位置。切口应选在修复范围与扩张范围交界处，避开主要神经及血管，埋入扩张器。同时，切口要尽量与二期手术皮瓣辅助切口重合，以便减少瘢痕的产生。止血冲洗后，将扩张器埋入，并分层缝合皮肤。术后7d进行注水扩张，将含量10%的生理盐水注入，待8周后，注水量达到标准，即可进行二期手术。二期手术方法如下：将注水抽出，并将软组织扩张器取出，切除病变组织，将扩张所得皮肤进行推进式皮瓣，将瘢痕处覆盖，而后进行缝合。
治疗干预组给予A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗，在上述治疗方法的基础上，将A型肉毒毒素注射于瘢痕周围部位，注射间距为1cm，每四周注射一次，连续注射3次。
1.3评价标准
对比两组患者治疗效果与治疗满意度；应用VSS与BSHS-B量表进行评分。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗效果比较
两组患者经治疗后，B组治愈率（95.7%）明显高于A组（78.7%）（P＜0.05），见表1。
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2.2两组患者治疗前后VSS与BSHS-B评分情况比较
比较两组患者治疗前后VSS与BSHS-B评分情况，结果显示，治疗前两组患者评分基本一致，但治疗后，B组各项评分明显优于A组（P＜0.05），见表2。
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注：a为与治疗前比较，P＜0.05；b为与治疗干预组比较，P＜0.05.
2.3两组患者治疗满意度比较
比较两组患者对治疗的满意度，结果显示，B组治疗满意度更高（P＜0.05），见表3。
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3、讨论
烧伤为热力学因素导致粘膜、皮肤等组织损伤，常见烧伤分为：危重烧伤、复合烧伤等，需及时进行治疗，否则会导致患者出现长时间疼痛及皮肤溃烂，进而导致其相关功能逐渐丧失。临床中，皮肤扩张术为治疗瘢痕的主要治疗方法，而A型肉毒毒素可抑制转化生长因子β的产生，阻止胶原及其他基质的沉淀，进而抑制纤维细胞纤维化，干扰瘢痕的产生【4】。本研究结果显示：两组患者经治疗后，B组治愈率明显高于A组；比较两组患者治疗前后VSS与BSHS-B评分情况，治疗后，B组各项评分明显优于A组；比较两组患者对治疗的满意度，B组治疗满意度更高。
综上，在治疗老年烧伤后瘢痕过程中，应用A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术可有效提高治疗效果，减少瘢痕产生，促进瘢痕部位血运的恢复，提高患者生存质量。
参考文献：
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