摘要：目的：活髓切断术对年轻恒前牙创伤冠折进行治疗的效果进行分析。目的：选择在2019年1月到2019年8月间在我院进行治疗的48例，共56颗，因为创伤而造成的年轻恒前牙患者的患者。在对患者进行诊治过程中使用的主要是活髓切断术，并且分析总结活髓切断术在对冠折恒前牙进行治疗过程中的具体效果。结果：通过数据采集和整理后，发现该56颗年轻恒前牙创伤冠折牙通过活髓切断术进行治疗之后，有47颗牙成功治疗，而9颗牙治疗失败，治疗成功率可以达到83.93%。结论：对治疗的结果进行分析，可以发现活髓切断术在治疗创伤造成的年轻恒前牙冠折患者时可以获得较好的效果，可以在临床上进行一定的推广和使用。
关键词：临床治疗；冠折；活髓切断术；学龄前儿童；坏死
年轻恒前牙创伤是当前在牙科当中非常常见的一种学龄儿童意外受伤的情况，主要会导致患者在继续发育的过程中，牙根出现一定程度的影响，因为年轻恒前牙在牙根方面发育不成熟，在临床上需要加快牙根的继续发育，并且确保根部牙髓的活力，这也是对该病进行治疗过程中的重点。我院在对牙髓切除术进行年轻恒前牙创伤患者治疗过程中的具体效果进行分析，希望能够让年轻恒前牙创伤患者的治疗效果提高，现对数据进行采集并且分析，治疗的效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月到2019年8月之间在我院进行治疗的年轻恒前牙患者患者一共48例，共有56颗牙。其中III型冠折有32个，II型冠折有10个，I型冠折有14个。在患儿当中，男性患儿的人数达到了37个，女性患儿的人数达到了11个，他们的年龄都比较小，平均年龄只有9.2岁。最大的患儿年龄为12岁，最小的患儿年龄为6岁。
1.2 方法
通过2%的利多卡因来完成患者的局部麻醉，在麻醉之后进行备洞，接着做好备洞、清洗等相关操作，消毒患者的对应位置的牙面和窝洞，揭去髓室顶。在操作的过程中一定要注意防止牙髓出现撕裂等情况，避免温度对患者的刺激，接着通过生理盐水冲洗，并且利用湿棉球对患者进行止血操作，通过氧化锌丁香油糊剂来进行暂封观测。再复查两周之后，如果没有产生临床症状，就对患者进行密封性填充治疗。在手术结束之后的两年内，定期对患者进行复查，了解患者的治疗情况。
1.3 效果判定
如果在治疗之后患者的临床症状不再出现，而且牙本质钙桥形成，牙根在接受治疗后继续发育，没有出现其他的病变。患者在牙髓活力检测的过程中结果呈阳性，则视为成功，如果患者在治疗之后，临床症状没有完全消失，通过x光对其进行检测发现，没有形成牙本质钙桥，而且出现根尖病变等情况则视为治疗失败。
2 结果
对本组数据进行分析，一共有48例共56颗牙，通过活髓切除术进行治疗。在治疗之后，随访两年内共有9颗牙治疗失败，共有47颗牙治疗成功，治疗成功率达到了83.93%。分析总有效率发现，活髓切除术进行治疗具有较好的效果。
3 讨论
在临床上前牙创伤是非常常见的一种疾病，主要出现在8岁到10岁的学龄前儿童当中。对8岁到10岁的学龄前儿童进行调查，可以发现出现前牙创伤的概率达到了全部牙创伤概率患者当中的一半，而年轻恒前牙创伤当中，冠折是非常常见的一种创伤。在全部前牙创伤当中所占的比例超过了2/3，对患者的口腔健康产生了非常大的影响，一定要对患者的口腔进行有效、及时的处理，确保根部牙髓的活力，让牙根可以继续发育。
伴随当前我国医疗技术发展的速度进一步加快，临床上逐步开始通过活水切除术对年轻恒前牙创伤患者进行治疗。这种手术治疗的方式对一些复杂性冠折的年轻恒牙具有很大的帮助，可以在接受手术之后更好的让牙根尖形成，产生可封闭根尖。通过年轻恒牙活髓切除术进行治疗，可以保证牙根的继续发育，形成正常牙周的组织结构，优点众多。在治疗的过程中逐步受到了患者的认可，逐步成为当前对年轻恒前牙创伤患者进行治疗的重要手段。牙本质沉积和牙髓组织之间关系非常密切，牙髓主要是外胚叶的疏松结缔组织当中出现的。细胞外间质不单单是牙髓组织细胞生存过程中的外环境，也是将牙本质和牙髓组织构成的主要成分，另外在细胞增殖分化运动过程中都有一定的生物学效应，因此细胞外间质在进行牙部钙化以及免疫细胞方面具有的影响。
在治疗的过程中活水切除术主要是切除创伤患者感染的位置的冠髓，通过氢氧化钙制剂来覆盖牙髓断面，这样可以将炎症出现的酸性物质中和，保证深部牙髓细胞继续分化，产生新的细胞。另外可以让磷酸钙更好的沉积，让牙本质能够在牙髓断面当中有效形成，隔断外界的刺激，确保牙髓具有较强的活力。在手术之后上皮根鞘当中可以继续发育产生牙根，慢慢的牙根会逐步延长，根管逐步缩短，牙根尖慢慢缩小，在发育的过程中和正常牙齿相同
在本次研究的过程中一共48例患者，共56颗牙。在接受治疗之后，有9颗牙治疗失败，有47个治疗成功，治疗的成功率可以达到83.93%。在对失败的案例进行分析的过程中可以发现，6颗牙在就诊的过程中就出现了非常明显的牙齿松动以及疼痛等问题，另外患牙出现了非常严重的损伤，牙周部分的损伤会造成根尖位置出现血管破裂出血等问题，最终造成牙髓组织出现坏死，影响牙根的正常发育。因此，在治疗的过程中，严重创伤和牙根发育过程中都有可能影响治疗的效果，但是因为当前临床治疗的过程中对没有对牙髓创伤的程度以及牙周进行准确的测定，所以为了让年轻恒前牙冠创伤冠折患者的治疗效果提高，在手术之后一定要定期对患者进行深入的查访。与此同时，通过相关分析发现，在年轻恒前牙冠创伤冠折患者进行冠折恒前牙活髓切除术。治疗的过程中还需要注意防止对牙髓进行撕拉，在手术的过程中一定要保证动作轻柔。与此同时对另外三颗失败的牙进行分析，可以发现主要是由于填充物在脱落一个月之后没有及时进行就诊，最终造成牙髓坏死而造成的。所以，在手术之后，相关医护人员一定要重视封闭填充，合理的选择，保证其具有较好的边缘封闭性和粘接性，防止因为微渗漏细菌以及一些毒素对牙髓产生感染，最终出现坏死的问题。
总而言之，由于年轻恒前牙创伤患者的年龄相对较小，一定要保证质量的效果，避免对患者后期的生活产生影响。在进行治疗的过程中，通过牙髓切除术对年轻恒前牙冠折患者进行治疗，可以在临床上获得较好的效果，值得在后期的治疗过程中进行推广和使用。
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