【摘要】 目的：探讨血型抗体浓缩技术用于溶血性输血反应监测中的临床价值。方法：选取我中心2019年7月-2019年10月期间健康体检患者65例作为参照组，另选取我中心同期输血治疗患者65例为研究组，对所有对象均进行血型抗体浓缩技术检测，对比两组人群血小板抗体检测结果，同时对比效价1:1下各类型稀释后血清不规则抗体筛查结果。结果：参照组65例人群中血小板抗体阳性检出率13.85%，低于研究组的50.71%，对比差异明显（P＜0.05）；结论：血型抗体浓缩技术用于同血型输血反应检测的价值高，输血次数越多则血小板抗体阳性检出率越高，且海藻糖-聚乙二醇浓缩法可检测出低浓度血型抗体。
【关键词】血型抗体浓缩技术；溶血性输血反应；血小板抗体；低浓度血型抗体
血型血清实验是临床用于溶血性输血反应检测的重要方法，其中ABO血型抗体和不规则抗体筛查为常用手段，但有临床研究显示部分溶血性输血反应患者血清实验检测结果表现为阴性，考虑可能同样本数据中血型抗体浓度应具有关联性，影响红细胞凝聚反应后造成检出率降低[1]。且多项临床报道称，孕妇输注含有不规则抗体血液后可以引起新生儿溶血，严重影响其脏器和智力发育，故不规则抗体筛查对确保输血安全性极为重要[2]。本文基于此，探讨血型抗体浓缩技术在溶血性输血反应检测中的临床价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我中心2019年7月-2019年10月期间健康体检患者65例作为参照组研究对象，所有患者均无输血史；另选取我中心2019年7月-2019年10月期间接受多次输血治疗患者65例为研究组对象，输血治疗后均进行实验室相关检查，其中男性患者31例，女性34例，最小年龄20岁，最大年龄71岁，平均年龄（46.52±3.14）岁，输血次数2-11次，平均输血次数（4.95±1.06）次。
1.2方法
此次研究组输血治疗所用血小板、配型血小板均为血液中心提供，单次输血量为（200±50）ml，血小板含量保持2.5×1011以上，依照患者病情状况调整输血速度，密切观察患者输血反应，出现发热、感染症状后及时上报处理。进行血小板抗体筛查的试剂盒由长春博德生物技术公司产品，经由固相凝聚实验进行血小板抗体检验和筛查。后采用MDZ4-018型自动平衡微型离心机进行抗IgG、抗IgM不规则抗体特异性鉴定，1mL血清同1mL海藻糖-聚乙二醇浓缩液混合，室温孵育30min后摇匀，离心机设定3000r/min，时间为20min，去除上清液后加pH7.2磷酸盐缓冲液至0.1mL，获取后的海藻糖-聚乙二醇浓缩液成分为：海藻糖浓度0.2mol/L，聚乙二醇浓度0.075mol/L，将IgG抗-D加入AB型血清，获取不同效价IgG抗-D型血清3份，抗A、抗B血清20份，采用AB型血清及O型红细胞作为阴性参照，经由生理盐水稀释后测定红细胞凝聚反应，将1+凝聚作为最终效价，重复测定3次凝聚效果。
1.3观察指标
统计两组人群血小板抗体阳性检出率，检出率为检出例数/样本总例数；对比采用海藻-聚乙二醇法浓缩处理、未经处理两种不同方法下的血清不规则抗体检测结果。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，χ2/校正χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组人群血小板抗体阳性检出率
参照组65例健康人群血小板抗体阳性检出率13.85%（9/65），研究组65例患者血小板抗体阳性检出率50.71%（33/65）。差异明显（P＜0.05），见表1：
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2.2 两种方法下的血清不规则抗体检测结果
150例人群的血清样本检测结果显示，经海藻-聚乙二醇法浓缩处理后，检出3例IgG抗-D，样本人群均为孕妇，另有3例IgG抗-E，样本人群为院内多次输血治疗患者；未经海藻-聚乙二醇法浓缩处理的血清样本检测中，未检测中不规则抗体。
3.讨论
输血是临床治疗过程中的常用救治方法，通过血小板输注可提升机体内血小板计数，但输血治疗后产生的血小板抗体问题对患者机体内血小板功能和血小板结构造成破坏，影响预期输注效果[3]。本次通过对不同人群的血小板抗体阳性检出率对比分析发现，血小板抗体阳性检出率同输血次数呈现正相比例关系。
溶血性输血反应多因输注血型不符红细胞、不规则抗体后引发的共同免疫反应，伴随检测技术的不断进步，因血型不合所引发的输血反应较少，临床多见因不规则抗体引起的溶血性输血反应，主要集中表现在Rh系统抗-D、抗-E等[4]。在常规检测方法下，其并未发生红细胞凝聚反应，但经由海藻糖-聚乙二醇浓缩法检测后，相同红细胞表现为不同程度的凝聚反应。且采用海藻糖-聚乙二醇浓缩法检测可提升低浓度下的规则抗体和常见不规则抗体检出率，重复性高，利于减少溶血性输血反应的发生。另有研究显示，在IgG类不规则抗体中，该类抗体初次产生时具有低效价性，但伴随免疫次数的增多，效价逐步增强，存在引发严重溶血性输血反应的风险[5]。
综上，血型抗体浓缩技术可提升血型抗体检测灵敏度，可有效避免输血治疗患者溶血性输血反应，临床应用价值高。
参考文献
[1]王春环.输血相关免疫反应的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):135.
[2]张云聪,黄文庆,黎绍昌,陈尚良,魏俊杰,吴伟鑫,郭天姿,周世乔.抗-JKb、抗-Fyb、抗-Ce联合抗体引起迟发型溶血性输血反应的报告1例[J].检验医学与临床,2019,16(09):1310-1312.
[3]陈建明,余艺军,欧黎礼.血型抗体浓缩技术用于溶血性输血反应检测中的临床价值探讨[J].临床医学工程,2019,26(10):1371-1372.
[4]唐聪海,张添新,杨惠聪,张志坚,原敏.体外溶血试验配血有效避免再次发生急性溶血性输血反应研究[J].中国实验血液学杂志,2017,25(04):1194-1198.
[5]贾小村.不规则抗体筛查在溶血性输血反应中的预防效果[J].中国实用医药,2016,11(25):55-56.