【摘要】目的：研究高危型人乳头瘤病毒（Human papillomavirus；HPV）在宫颈癌前病变、宫颈癌中的表达水平及意义。方法：纳入本院2019年1月至12月期间收治的宫颈炎患者（30例）、宫颈癌前病变患者（30例）、宫颈癌患者（18例）作为研究对象，分别命名为A组、B组、C组，观察三组患者的高危型人乳头瘤病毒表达水平和临床意义。结果：高危型人乳头瘤病毒阳性率C组宫颈癌患者最高，P<0.05；HPV病毒载量C组宫颈癌患者最高，其次是B组宫颈癌前病变患者，最后是A组宫颈炎患者，P<0.05；HPV持续时间C组宫颈癌患者最长，其次是B组宫颈癌前病变患者，最后是A组宫颈炎患者，P<0.05；在宫颈癌前病变患者中，病变分级越高者HPV病毒载量越高，HPV持续时间越长，P<0.05。结论：HPV可应用于宫颈癌前病变、宫颈癌的临床筛查中，能够鉴别疾病的发生和发展，便于开展早期防治措施，具有较高应用价值。
【关键词】高危型人乳头瘤病毒；宫颈癌前病变；宫颈癌；表达水平；临床意义
宫颈癌是妇科发病率较高的恶性肿瘤，其发病与高危型人乳头瘤病毒（Human papillomavirus；HPV）关系密切，HPV感染后会持续作用于宫颈上皮鳞状细胞引发生殖道感染，后在生殖道长期潜伏，当感染者免疫力降低时HPV恢复活性，进而导致宫颈上皮内瘤变并产生宫颈癌病变。宫颈癌预后较差，但随着诊治技术的进步，宫颈癌前病变筛查HPV促进了宫颈癌的早期防治。本文就通过观察和研究宫颈癌前病变、宫颈癌患者中的HPV表达水平，分析其临床意义。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入本院2019年1月至12月期间收治的宫颈炎患者、宫颈癌前病变患者、宫颈癌患者作为研究对象，分别命名为A组、B组、C组。其中A组患者30例，已婚22例、未婚8例，年龄36~58岁，中位年龄（45.7±4.8）岁，孕次1~4次，平均2.5次；B组患者30例，已婚25例、未婚5例，年龄33~57岁，中位年龄（44.2±3.9）岁，孕次1~4次，平均2.3次；C组患者18例，已婚16例、未婚2例，年龄35~58岁，中位年龄（45.3±4.2）岁，孕次1~4次，平均2.1次。三组患者的基线资料两两差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者近3月内为接受任何抗HPV治疗。然后予以HPV检查，检查前1日患者禁止性生活和阴道冲洗。检查时采用HPV专用毛刷置入患者宫颈管，轻轻旋转和推动毛刷，保证毛刷接触到患者宫颈口并获得足量宫颈分泌物，然后撤出毛刷，置入保存液试管中快速摆动，使得细胞样本从毛刷上落入试管。随后置入 4℃环境下保存。取样后在1~2d内完成检测工作，检测方法为反向点杂交法，检测试剂选用深圳亚能生物技术有限公司提供的HPV检测试剂盒[1]。
1.3 观察指标与评价标准
首先观察三组患者的HPV检测阳性率。其次观察三组患者的HPV病毒载量、HPV持续时间，其中B组宫颈癌前病变患者按照组织病理学评价标准分为CINⅠ级（11例）、Ⅱ级（15例）、Ⅲ级（4例），观察不同病理分级患者的HPV病毒载量、HPV持续时间。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料（HPV病毒载量和感染时间）行t检验、计数资料（HPV检测阳性率）行卡方检验，分别以“±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。
2.结果
2.1三组患者的HPV阳性率比较
A组患者HPV阳性2例，阳性率6.67%，B组患者HPV阳性11例，阳性率36.67%，C组患者HPV阳性13例，阳性率72.22%，其中C组最高，B组其次，A组最低，三组互相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 三组患者的HPV病毒载量和感染时间比较
HPV持续时间C组宫颈癌患者最长，其次是B组宫颈癌前病变患者，最后是A组宫颈炎患者，P<0.05，详见表1：
表1 三组患者的HPV病毒载量和感染时间比较（±s）
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注：①表示与A组患者相比P<0.05，②表示与B组患者相比P<0.05。
2.3不同病理分级的HPV病毒载量和感染时间比较
在宫颈癌前病变患者中，病变分级越高者HPV病毒载量越高，HPV持续时间越长，P<0.05，详见表2：
表2 不同病理分级的宫颈癌前病变患者HPV病毒载量和感染时间比较（±s）
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注：①表示与Ⅰ级患者相比P<0.05，②表示与Ⅱ级患者相比P<0.05。
3.讨论
宫颈癌是一种感染性疾病，其发病、发展与HPV感染有着密切关系。机体感染HPV后，有较长的潜伏期，并且转变为宫颈癌前有较长的宫颈癌前病变期。在这一时间进行筛查出患者感染HPV，可及时予以患者干扰素等药物治疗，避免宫颈癌病变[2]。本研究中对不同患者人群进行HPV检查，其中宫颈癌患者的HPV阳性率最高、HPV病毒载量最高，HPV持续时间最长（P<0.05）。持续时间方面宫颈癌患者最长，其次是宫颈癌前病变患者，最后是宫颈炎患者，P<0.05。提示HPV检查可准确反应宫颈癌前病变及宫颈癌患者的HPV感染特征，并与宫颈炎患者准确区分，这能为临床掌握患者宫颈病变程度情况并进行鉴别诊断提供参考依据。在宫颈癌前病变患者中，病变分级越高者HPV病毒载量越高，HPV持续时间越长，P<0.05。提示HPV病毒载量可作为评估宫颈癌前病变严重程度，以及监测疾病发展的重要指标。虽然HPV能够反映患者癌前病变严重程度，但其不能单独作为宫颈癌的确诊依据，临床需配合其他检查手段进行综合诊断，提高临床诊治效果嗯。
综上可得，HPV可应用于宫颈癌前病变、宫颈癌的临床筛查中，能够鉴别疾病的发生和发展，便于开展早期防治措施，具有较高应用价值。
参考文献
[1]彭梅, 索玉平, 屈重霄,等. HPV E6/E7mRNA基因在HPV52、58型阳性患者宫颈病变组织中的表达[J]. 山西医科大学学报, 2018, 049(008):968-970.
[2]李静然, 张志军, 王禹,等. 阴道自取样HPV宫颈癌筛查联合宫颈细胞学p16INK4a蛋白检测在精准筛查中的应用[J]. 中国妇产科临床杂志, 2019.
[3]张春华, 宋晓玲, 康凌,等. 中晚期宫颈癌HPV感染阳性患者放疗随访期HPV及TCT变化及相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2018(1):2522-2525.