【摘 要】目的 研究重症肺炎并发感染性休克的治疗方法，总结临床救治经验。方法 选取2018年1月- 2019年1月期间，在我院进行治疗的重症肺炎并发感染性休克患者65例做研究样本，回顾性分析其临床资料，详细统计患者的治疗成功率、病死率，并对影响患者治疗效果的因素进行分析。结果 有50例患者治愈成功，治愈率为76.9%；有15例患者死亡，死亡率为23.0%；单因素分析，肺叶受累数目、器官受累数目、COPD、消化道出血以及营养状况均为病死原因，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析，肺叶受累数目、器官受累数目、COPD、消化道出血以及营养状况均为病死原因。结论 重症肺炎发病迅速，如果并发感染性休克，将会导致较高的死亡率。在临床治疗中，应根据导致患者疾病发生的主要危险因素，对患者及时给予对症治疗和处理，以保证救治效果，提高救治成功率。
【关键词】重症肺炎；感染性休克；治疗方法
急诊重症肺炎并发感染性休克属于临床急性病症，具有发病突然、病情变化快、病死率高、预后不良等特点，严重威胁患者的生命健康，必须要及时进行有效治疗。急诊重症肺炎并发感染性休克临床治疗中，均做常规急诊治疗，然而，因受到多种因素的影响，治疗效果很难得到保证[1]。为研究重症肺炎并发感染性休克的治疗方法，总结临床救治经验，本文选择67例重症肺炎并发感染性休克患者进行回顾性研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
65例研究对象中，男38例，女27例，年龄46-70岁，平均（62.6±4.0）岁。患者均符合重症肺炎并发感染性休克临床诊断标准，经过相关检查确诊；无本次试验药物过敏现象及其他相关禁忌症。患者均完全知情并自愿同意参加本次研究，均签署了知情同意书。
1.2 方法
第一，基础治疗：①患者入院后均做急诊治疗处理，建立静脉通路，给予葡萄糖、盐溶液进行平衡治疗。严密监测患者的各项生命体征，做好保暖措施，详细记录其脉搏、体温、血压、呼吸频率等情况。②将患者头部抬高30°左右，保持患者头高足低的体位，将头偏向一侧，定期协助患者翻身、叩背，以帮助痰液顺利排出。③对患者痰液进行细菌培养，同时结合相关检查结果，实施针对性治疗。④如果患者血压低于50/40 mmHg，心率大于120次/min，同时伴有其他尿量较少、皮肤湿冷、脉搏细弱、血管表浅等情况，患者表现为完全昏迷或情绪躁动，应进行冷型休克治疗，补液充分后，取血管扩张药物注射，同时进行吸氧、调节酸碱平衡等措施，联合应用强心剂、肝素进行治疗；如果患者血压低于80/50 mmHg，心率＞100次/min，同时伴有表情淡漠、皮肤温暖，应进行温型休克治疗，补液充分后，使用血管收缩药物进行注射；有的病情严重的患者入院后，处于深度昏迷状态，无法正常检查心率、血压，无尿、皮肤冰冷，这时要及时补充血容量，使用激素、山茛菪碱进行治疗，同时进行针对性的抗菌治疗。
1.3 观察指标
详细统计患者的治疗成功率、病死率，并对影响患者治疗效果的因素进行分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS23.0统计学软件处理数据资料，t和检验计量与计数资料，以P＜0.05表示研究结果有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床治疗情况分析
给予相应治疗后，67例患者中，有51例患者治愈成功，治愈率为76.1%；有16例患者死亡，死亡率为23.9%。
2.2 急诊重症肺炎合并感染性休克病因单因素分析
经过单因素分析，肺叶受累数目、器官受累数目、COPD、消化道出血以及营养状况均为病死原因，组间对比差异均有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。
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2.3 急诊重症肺炎合并感染性休克病因多因素Logistic 回归分析
多因素 Logistic 回归分析，肺叶受累数目、器官受累数目、COPD、消化道出血以及营养状况均为病死原因，见表 2。
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3 讨论
急诊重症肺炎患者感染性休克，表示此患者循环衰竭，俗称中毒性肺炎。此病在各个年龄段都有可能出现，但是老人相比其他年龄段发病率更高。这是因为老人身体免疫力差，容易受到细菌侵害，进而加大休克几率。如果不尽早治疗，会影响患者生命安全。在治疗中增加护理干预，能够有效提升临床疗效[2]。确诊之后，为患者建立静脉通道。帮助患者补充血容量，结合先快后慢的原则实行，一般注入抗菌药物与生理盐水等药液；另外帮助患者补充血管活性药物，控制患者血压，依据患者血压变化调节药物浓度与注射速度。动态观察患者的皮温与尿量，依据血压情况，判断患者病情改善状况。如果病情有好转，可以减少药物浓度，避免过度用药导致患者出现不良症状。休克患者一般都存在缺氧的情况。而氧气得不到及时补充，会让患者器官等出现功能性损失，为此需要进行吸氧干预。在吸氧干预中，需严格控制氧气浓度和吸氧时间。长期向患者输入浓度高于百分之五十的氧气，会损害患者的肺组织，导致肺充血，为此需要加大重视力度[3]。通过应用湿纱布遮盖患者口鼻，保证呼吸湿润。撤除吸氧设施时，需先调低氧浓度，等到患者适应后停止吸氧。保证患者呼吸畅通，提升回心血量，保证抢救成功率。本研究结果显示，65例研究对象中，有50例患者治愈成功，治愈率为76.9%；有15例患者死亡，死亡率为23.0%；多因素 Logistic 回归分析，肺叶受累数目、器官受累数目、COPD、消化道出血以及营养状况均为病死原因。符合已有的文献研究结果。综上所述，临床治疗重症肺炎合并感染性休克患者中，影响治疗效果的因素有较多，应在救治中采用针对性的治疗方式，保证救治效果，提高救治成功率。
【参考文献】
[1]王琦.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(94):112+149.
[2]刘娇.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床救治经验总结[J].中国医药指南,2019,17(31):70.
[3]张金慧,张丹梅,徐慧雁.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理对策分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(21):131-132.