【摘要】目的：分析儿童过敏性紫癜行丙种球蛋白治疗的有效价值。方法：将本院于2017年1月~2018年7月间接收的过敏性紫癜患儿130例纳入研究中，以随机数字表法分为对照组和实验组，其中对照组66例，实验组64例。对照组行基础治疗，实验组行丙种球蛋白治疗。记录两组治疗前后凝血指标的变化情况。结果：治疗前两组凝血指标无统计学意义，治疗后两组PT值相比于治疗前无统计学意义（p>0.05），APTT有所升高（p<0.05），FIB有所下降（p<0.05），治疗后实验组APTT值较比对照组有所升高，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：丙种球蛋白治疗过敏性紫癜患儿，能够有效调节患儿血液的高凝状态。
【关键词】过敏性紫癜；丙种球蛋白；效果分析
前言
过敏性紫癜作为小儿阶段十分常见的一种血管炎，主要临床特征为非血小板减少性紫癜，关节炎或者关节疼痛，腹部疼痛，消化道出血和肾炎[1]。过敏性紫癜患儿出现十分显著的血液高凝状态，纤维蛋白原作为血栓前状态的检查指标，活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间能够测定出内源性和外源性凝血系统的状态。因此文章对过敏性紫癜患儿的丙种球蛋白应用前后指标变化分析，评定丙种球蛋白的治疗效果。
1 资料和方法
1.1 基本对象
择取我院于2017年1月~2018年7月间收治的过敏性紫癜患儿130例，通过随机数字表法分为对照组（n=66）和实验组（n=64）。
实验组中，男38例，女26例，平均年龄（8.70±2.55）岁。对照组中，男38例，28例，平均年龄（8.50±2.70）岁。两组基本资料对比无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
实验组和对照组均行西咪替丁（国药准字H44020624 生产厂家：广东恒健制药有限公司）治疗，剂量为15-20mg·kg-1·d-1；VitC、复方甘草酸苷（国药准字J20080079 生产厂家：卫材(中国)药业有限公司）静脉治疗；对于腹痛明显的患儿予以胃粘膜保护制剂处理，如没有好转患儿行短程激素治疗。
实验组在上述基础上加行静脉用冻干丙种球蛋白（国药准字SF20023011 生产厂家：上海莱士）治疗，剂量为400mg·kg-1·d-1。连用3天。
1.3 观察标准
记录凝血指标PT、APTT、FIB[2]。
1.4 统计学分析
130例过敏性紫癜患儿资料核算进SPSS21.0软件中，计量资料符合正态分布检验，两组疗前后凝血指标变化用（均数±标准差）表达，执行t检验。P<0.05证实有差异性。
2 结果
治疗前两组凝血指标无统计学意义，治疗后两组PT值相比于治疗前无统计学意义（p>0.05），APTT有所升高（p<0.05），FIB有所下降（p<0.05），治疗后实验组APTT值较比对照组有所升高，差异有统计学意义（p<0.05），FIB值有所下降。具体见表1。
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3 讨论
过敏性紫癜是一种累及毛细血管的变态反应性病症，主要病理变化为急性无菌性毛细血管和小动脉出现炎性反应状态[3]。过敏性紫癜的发病机理和免疫球蛋白A介导的免疫状态有所关联。过敏性紫癜患儿的体内中会出现一种免疫性的障碍，体液中的免疫球蛋白A、免疫球蛋白E有所提升，免疫效应细胞对自然细胞产生伤害，导致免疫球蛋白G降低[4]。通过辅助性T淋巴细胞和B淋巴细胞活性提升，产生IgA免疫复合物，从而在全身小血管壁中沉淀，对血管内皮细胞产生伤害，造成无菌性血管炎的形成，因此毛细血管的通透程度提升，血液不断的浓缩，血流减低缓慢，造成红细胞聚集，血管壁损伤。
应用丙种球蛋白对过敏性紫癜患儿治疗，有利于血浆D-二聚体水平的变化，丙种球蛋白能够阻断过敏性紫癜发病的多种环节，其比例接近正常人的生理状态，因此让血清IgG各亚型比例接近于正常状态。本次研究结果证实，实验组和对照组的APTT指标均有所增高[5]，GIB指标均存在下降，但是实验组凝血指标改善优于对照组，证实和IVIG促进血清IgG和亚类恢复，以此减轻血管伤害，并对抗体的出现进行阻止，达到调节免疫功能的作用。
综合以上结果，对过敏性紫癜患儿行丙种球蛋白治疗，患者的凝血指标有所调节，从而对病症起到控制和治疗效果，这对于临床研究具有重要价值。
参考文献：
[1] 罗亚辉,廖志雄.丙种球蛋白冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效[J].儿科药学杂志,2018,24(7):25-28.
[2] 王舒悦,夏晓红,张喜晶,等.丙种球蛋白冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜的短期疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(21):142-144.
[3] 李玉峰,云蕾,周丽江,等.静脉滴注丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜不良反应观察及预防性护理[J].重庆医学,2017,46(3):425-426.
[4] 夏利平,陈旭,姜毅.丙种球蛋白冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2016,18(10):988-990.
[5] 孙群英,雷霞,周玉,等.孟鲁司特钠治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床观察[J].儿科药学杂志,2017,23(12):18-20.