【摘要】目的：研究效果护理在先天性鼻泪管阻塞综合治疗患儿中的实施效果。方法：随机选取我院收治的先天性鼻泪管阻塞综合征患儿共200例实施研究，以上患儿全部在2014年1月至2019年6月间收治，根据患儿年龄进行分组，并对其实施泪道冲洗及泪囊区按摩，无效后实施泪道探通治疗术，对患儿护理后不同治疗方法效果进行分析。结果：大部分月龄较小的患儿经保守治疗及护理后痊愈，保守治疗无效的患儿经泪道探通术治疗也具有良好疗效，总有效率为95%。结论：综合治疗及效果护理干预能够提高先天性鼻泪管阻塞的治疗有效率。
【关键词】先天性鼻泪管阻塞；综合治疗；效果护理；干预效果
在新生儿的各类先天性疾病中，先天性鼻泪管阻塞具有较高的发病率，结果统计为5%至20%左右[1]。临床上治疗先天性鼻泪管阻塞的方法包括保守治疗及手术治疗，治疗期间还需加用有效的护理干预措施，以此来提高治疗效果。为此本文研究了综合治疗及护理在先天性鼻泪管阻塞患儿中的应用价值。
1 资料与方法
1.1临床资料
以先天性鼻泪管阻塞患儿为本次研究对象，于2014年1月至2019年6月间收治的患儿中随机选取200例，共321眼，月龄在3个月以下的患儿有44例，共62眼；68例患儿月龄在4至6个月之间，患眼共119眼；64例患儿月龄在7至12个月之间，患眼共101眼；24例患儿月龄在12个月以上，患眼共39眼。以上患儿月龄不同，需使用不同的方法进行治疗，泪囊按摩及药物点眼应用于月龄3月以下患儿中；泪道冲洗及探通应用于月龄4至6月患儿中；泪道探通则实施于7至12月及12月以上患儿中，保守治疗无效患儿可实施泪道探通术。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
按摩：挤压患儿泪囊区以使其中分泌物排出，使用可乐必妥药物进行点滴并将分泌物拭去，向下按压泪囊区以对鼻泪管下部实施力量传导。泪道冲洗：使用治疗巾包裹患儿躯体以对其活动进行限制，治疗中需对患儿躯体及头部进行固定，对其眼部实施盐酸奥布卡因点滴治疗，对下泪小点予以扩张并在泪小管中置入泪道冲洗针，对泪道实施冲洗。泪道探通：泪道探通可应用于门诊收治及住院患儿中，对于门诊收治患儿需首先用药物点滴并实施麻醉，固定肢体后冲洗泪道，并使用泪道探针对鼻泪管进行探通；收治于住院部的患儿，泪道探通之后实施5min留针，对探通结果和位置予以记录，并使用可乐必妥进行3次/d点眼治疗。
1.2.2护理方法
因患儿年龄较小，无法对外表达自身感受，且其监护人对治疗的了解程度不高，出于爱护患儿的心理会引起过度恐惧及焦虑，另外环境的改变也会加重患儿情绪反应。护理人员应首先对患儿家长予以安抚，向其详细讲解治疗方法实施流程和效果，减缓其恐惧感，使家属能够辅助护理人员安抚患儿，缓解患儿情绪，保证治疗的顺利实施。
护理人员需了解实施泪道探通及冲洗患儿的基本情况，比如是否存在上呼吸道感染等症状，以免在治疗中对其鼻腔或泪管造成感染，出现相关术后不良反应。为使患儿身体其他部位的感染能够在治疗前排除，需检查其血常规，并禁食禁饮1h，减少呕吐及呛咳等症状出现。
患儿年龄较小，身体软且皮肤娇嫩，护理人员在对其实施按摩时应使用轻柔及适宜力度的手法，于患儿泪小点中插入针头的动作需快速准确，避免因手法不娴熟增加患儿痛楚或对泪小点造成损伤。在泪道冲洗过程中，应对针头予以妥善固定以减少滑落造成的损伤，将吸水纸巾放于患儿颞部，避免外耳道中进入冲洗液，除此之外还要控制冲洗速度及冲洗液剂量，治疗期间仔细观察患儿，若有吞咽情况应将冲洗停止，降低窒息发生率。住院部收治的泪道探通患儿需由相关护理人员实施临床常规护理干预。
为降低患儿术后出现并发症的概率，需在治疗中有皮下肿胀发生时将冲洗暂停并予以冷敷、抗感染治疗；若有窒息、呛咳及憋气，需将冲洗停止并对其后背实施轻柔拍打；若鼻腔出血情况较轻微，可对患儿予以观察，确保其出血不会加重。
1.3观察指标
对患儿治疗效果进行评价，若有畅通的泪道，疾病相关症状均改善且无反流现象，则视为治疗有效；若症状及体征均无改善，则视为无效[2]。
1.4统计学处理
统计不同月龄患儿疾病治疗效果，并于SPSS 22.0统计学软件中实施X2检验，若P<0.05证明统计学意义有显著性存在，否则无统计学意义参考价值。
2 结果
在200例患儿中，治疗有效的人数共190例，总有效率为95%。月龄在3个月以下的患儿有44例，治疗有效的43例，概率为97.73%；68例患儿月龄在4至6个月之间，治疗有效的患儿有65例，概率为95.59%；64例患儿月龄在7至12个月之间，治疗有效的患儿有60例，概率为93.75%；24例患儿月龄在12个月以上，治疗有效的人数22例，概率为91.67%。对比不同月龄间患儿疾病治疗有效率，P>0.05，统计学意义无显著性。
3 讨论
近年来小儿先天性鼻泪管阻塞频发，对患儿器官正常功能、生活质量及其家庭造成严重的不利影响，该疾病具有能够自愈的特点，若患儿月龄在3个月以下，那么实施按摩局部泪囊及药物滴眼具有良好的治疗效果，且治疗方法较为简单，不会对患儿造成较大损伤，家属接受度较高。但对于月龄较高，或实施保守治疗无效的患儿来说，需通过泪道探通术进行治疗，不同学者对此方法的应用时间看法不同，有学者认为泪道探通适用于月龄较高的患儿，实施治疗的患儿应在1岁以上，但部分学者认为最佳治疗年龄应在2至4个月间[3]。在本次研究中，若患儿有局部感染，或存在较多分泌物，那么在4至6个月患儿中也可实施泪道探通术，6个月为最佳治疗年龄，因1岁以上患儿固定较为困难，可选择合适的麻醉方法。泪道冲洗应避免于小月龄患儿中反复实施，次数过多后可考虑手术或置入泪管予以改善。
综上，综合治疗的效果护理在先天性鼻泪管阻塞患儿中具有良好的应用价值。
参考文献
[1]尚婉媛,戚磊,陈志钧等.先天性鼻泪管阻塞患儿综合治疗的护理体会与疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2017,25(4):43-44,10.
[2]冯新程,刘俊玲.先天性鼻泪管阻塞的临床特点及泪道探通术效果的影响因素[J].家庭医药,2018(6):105.
[3]封秀蓉.泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效与护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2896.